OBSERVATION XVII

(« Debasche In Revue Tunisienne des Sciences Médicales »)

Accès pernicieux comateux

S... 35 ans, négociant, présente pendant trois ou quatre jours une fièvre légère 37° 5, 38°, de la céphalée des douleurs à l'épigastre et du subdélire qui attira l'attention de l'entourage. Le malade attribue sa maladie à un refroidissement survenu à la suite d’un voyage en auto découverte. Le cinquième jour il accuse un point de côté à gauche ; à l’auscultation, congestion de la base du poumon.

Le lendemain, le malade était dans le coma avec pouls imperceptible, myosis, extrémités froides, sueurs abondantes. On pense à l’urémie et on le traite comme tel : saignée générale, toni-cardiaques, sérum glucosé.

Le dosage de l’urée dans le sang donne 0,92 par litre et comme il y avait dans la famille même du malade et dans le même quartier d’autres personnes atteintes de paludisme on fit faire la recherche des hématozoaires du paludisme ; la réponse de l’Institut Pasteur fut positive.

Le lendemain après une amélioration sensible des conditions circulatoires et reprise de la fièvre à 38° on fit une ponction lombaire en raison du coma persistant où se trouvait le malade. À l'examen du liquide céphalo-rachidien qui était en hypertension on trouva une quantité assez élevée d'albumine indiquant une réaction méningée. .

La quinine a été employée dès qu’on eut la NANE qu'il $ agissait de paludisme :

Premier jour : 2 gr. 50. Deuxième jour : 2 gr.

Troisième jour : 2 gr.

L'état du malade s’améliora dans les proportions telles qu'on pouvait le considérer comme guéri, quatre jours après. À ce moment là un nouveau dosage de l’urée sanguine donna 0 gr. 37 par litre.