PARTIE SPÈCIALE

l’eau chaude rentre dans la catégorie des procédés hyperémiants actifs qui agissent le moins fortement. Il faut ajouter que les foyers tuberculeux profonds sont peut-être bien en état de ralentir un courant sanguin d’une rapidité modérée, grâce à la propriété particulière que possèdent les parties inflammées.

J’ai dit, plus haut, que je connaissais un moyen plus simple d’hyperémier momentanément les poumons : l'inspiration d’air raréfié. Elle pourrait être obtenue très facilement avec des appareils, mais il serait plus simple de chercher à réaliser une gêne respiratoire encore supportable, en pinçant avec les doigts le nez du malade pour l’obturer à moitié ou plus, pendant une inspiration profonde suive d’expiration par la bouche. Wassermann 1 a mis, dernièrement, en pratique ma proposition.

Linck 2 cherchait à obtenir l’hyperémie d’un des sommets du poumon en faisant coucher le patient sur le côté malade. Je ne puis juger si ce procédé a, ou pourrait avoir quelque utilité.

J’avais entrepris, il y a une dizaine d’années, des expériences pour hyperémier le poumon malade avec des appareils d’aspiration de grande dimension. J’ai repris, dernièrement, ces essais ; l’expérience nous renseignera sur la valeur du procédé. On peut objecter que l’aspiration peut ne pas être utile dans ce cas, parce que le poumon a un système circulatoire spécial qui est indépendant des parties externes du corps. Je ne tiens pas compte de cette objection, d’autant plus qu’il y a, la plupart du temps, des adhérences des sommets dans les poumons tuberculeux.

TRAITEMENT DES INFLAMMATIONS ET DES SUPPURATIONS AIGUËS DES EXTRÉMITÉS PAR LA BANDE ÉLASTIQUE

J’ai commencé déjà en 1893 à traiter les inflammations aiguës par la stase hyperémique. J’ai d’abord essayé ce traitement dans les arthrites blennorrhagiques et dans quelques cas récents d os-

1 Wassermann, Die Verwendung passiver Hyperämie der Lunge bei Lungenschwindsucht. Zeitschrift für diät, und physik. Therapie, t. vin. 2C fase.

2 Link, Vorschlag zur Behandlung einseitiger tuberkulöser Lungenaffektionen vermittels Lagerung der Kranken. Zeitschrift für Tuberkulose und Heilstättenioesen, 1902, t. in, 6e läse.

téomyélite aiguë, mais surtout dans diverses infections aiguës tout à fait au début (lymphangites, plaies récemment infectées, phlegmons des gaines tendineuses) et dans des récidives d'ostéomyélite aiguë. Je me suis décidé peu à peu à soumettre sytématiquement à l’influence de l’hyperémie par stase toutes les suppurations, même les plus graves, susceptibles d’être influencées par ce procédé.

En réfléchissant à la quantité de préjugés contre lesquels j’ai dû lutter, on comprendra le lent développement de la méthode et le temps qu’il a fallu pour arriver à l’appliquer aux suppurations aiguës graves.

En effet, tout chirurgien, même s’il était persuadé théoriquement de l’action préservatrice du processus inflammatoire, ou bien utilisait tous les moyens antiphlogistiques qu’il avait à sa disposition, ou bien donnait au moins le conseil de placer dans une position élevée la région malade atteinte d’inflammation aiguë et envahie par une forte hyperémie, dans le but de combattre la malencontreuse stase inflammatoire. L’expérience n’avait-elle pas, en effet, brillamment démontré la prétendue justesse de cette théorie fondamentale ?

Technique du Traitement par la Bande élastique dans les Inflammations aiguës et les Suppurations

Dans les infections aiguës et leurs suites, l’hyperémie par stase doit être appliquée et prolongée sans interruption pendant 20 à 22 heures, contrairement à ce que nous conseillons dans la tuberculose ; pendant les 2 à 4 heures suivantes, on place le membre dans une position élevée pour diminuer le fort œdème produit par la bande élastique. On ne réussit pas, pendant ce court espace de temps, à s’en débarrasser tout à fait. Joseph 1 a prouvé par la mensuration directe, que l’œdème persiste dans la plupart des cas, malgré la position élevée. La bande est replacée après un intervalle de 2 à 4 heures, elle fait apparaître un nouvel œdème à la place de celui qu’on avait fait disparaître. Ce n’est que très rarement que nous employons ce procédé pendant un temps plus court, avec des interruptions plus longues. Il est très exceptionnel que nous

1 Joseph, Einige Wirklingen des natürlichen Oedems und der künstlichen Oedemisierung. Münchner med. W ochenschrift, 1905, n° 40.