HR I R «III

SSiii

UiRBR

:: SB s:

si

HRHHBEBRR

paissaient mal à leur aise et fébriles et se sentaient plus malades lorsque le membre, fortement œdématié et enflammé par Fhyperémie par stase, était placé dans une position élevée, que pendant l’application de la bande élastique.

Les toxines microbiennes amassées en grande quantité dans la région œdématiée, se répandaient naturellement dans la circulation générale avec la disparition de l’œdème.

Mais on ne peut pas dire que l’on trouve régulièrement une modification de la température, due à l’influence de l’hyperémie par stase, sous l’une des deux formes que nous venons de décrire ; ou bien, cette influence est beaucoup moins évidente. Nous voyons très souvent que la température n’est pas du tout modifiée. On ne peut pas en tirer des conclusions sûres pour la marche de la maladie, comme le prouve le cas suivant :

30. Une jeune fille de sept ans commença à souffrir, environ 4 semaines avant son entrée, de douleurs et d’une enflure de la cuisse droite.

Fiç. 22

Traitement des inflammations et des suppurations aigues 287

Elle fut admise le 18 juin 1904 ; la cuisse droite était fortement enflée et l’on pouvait percevoir de la fluctuation sur la face externe et la face interne de la cuisse. On pratiqua une incision de 6 cm. de longueur dans une cavité purulente considérable siégeant du côté externe. Postérieurement, la diaphyse fémorale était dénudée de son périoste sur ses deux tiers inférieurs ; le pus contenait des staphylocoques. L’hyperémie par stase fut instituée et suivie d’une suppuration considérable. Gomme l’écoulement du pus n’était pas suffisant, une contre-ouverture fut pratiquée du côté interne. La suppuration diminua progressivement de plus en plus. Le 20 août les plaies étaient cicatrisées et la maladie guérit sans nécrose de l’os. Le 5 septembre, la malade sortit. Le fémur droit était épaissi ; la jambe fonctionnait normalement.

Ce cas évolua d’une façon remarquablement favorable, bien que le traitement eût commencé très longtemps après le début de l’affection et bien qu’il existât une altération osseuse étendue, avec dénudation du périoste. La guérison se produisit sans nécrose et sans troubles fonctionnels. L’hyperémie par stase amena la guérison complète, mais n'influença pas, pendant les premières semaines, la courbe de température caractéristique de l’ostéomyélite.

Traitement des Inflammations articulaires aiguës et suraiguës par

la Bande élastique

Parmi les inflammations articulaires qui sont susceptibles du traitement par la stase hyperémique, nous mentionnerons en premier lieu les arthrites blennorrhagiques. J’ai traité par ce procédé les formes les plus diverses de ces inflammations et nous avons obtenu les meilleurs résultats dans des cas, où jusqu’à présent il nous manquait un moyen de traitement, par exemple dans ces formes très dangereuses, désignées par König sous le nom d’arthrites phlegmoneuses, qui aboutissaient généralement à l’ankylose, tout au moins à des raideurs très accentuées. On sait que, dans ces cas caractérisés par la violence des douleurs, non seulement les articulations sont intéressées, mais aussi les tissus voisins et surtout les tendons.

La stase chaude peut être obtenue très facilement dans l’arthrite blennorrhagique. Je ne crois pas qu'il existe pour une affection quelconque un traitement qui ait un effet aussi rapide. On constate un apaisement marqué des douleurs une heure déjà après l’application de la bande; on peut alors faire exécuter des