NAS

- Au moindre degré, comme stade précurseur de ce stade avancé, on peut observer une diminution de nombre des noyaux, avec des infiltrations lipidiques ou des images de collapsus glomérulaire, portant sur une ou plusieurs anses.

2) On peut également observer des lésions d'ordre inflammatoire.

Ce sont les aspects de glomérulite focale décrits par FAHR. Ces aspects sont rares : un à deux par coupe en général.

Cette glomérulite est caractérisée par du gonflemnt des cellules épithéliales des glomérules, de la turgescence capillaire avec, à l’intérieur, de nombreuses hématies et quelques leucocytes.

On peut voir également des adhérences à la capsule de BOWMANY ; celle-ci peut s’épaissir en «croissant ». Ses cellules peuvent desquamer.

3) Enfin, d’autres aspects peuvent se rencontrer, -que nous reverrons à propos de l’étude des lésions interstitielles ; ce sont des aspects de sclérose glomérulaire centripète d’origine interstitielle.

La sclérose étouffe les anses glomérulaires.

Insistons tout de suite sur le pourcentage: relativement faible de ces cas. Le nombre des glomiérules atteints de lésions inflammatoires ou de lésions de sclérose concentrique ‘étant infime par rapport aux glomérules atteints de lésions analogues aux lésions

artériolaires.

b) Les tubes contournés sont également affectés par les lésions artérielles,

PRTR

La nécrose de l'artère afférente du glomérule, suivie de nécrose et de sclérose du glomérule, détermine des lésions tubulaires :

1) atrophie de l’épithélium, avec dilatation des tubes contournés ;

2) collapsus des tubes ;

3) allongement des tubes reconnaissables à leur nombre (JORES) ;

! cylindres hyalins, granuleux, hématiques.

Cette atrophie et cette dilatation s’observent d'abord surtout par îlots, dont la topographie est fonction des premières atteintes glomérulaires et artériolaires,

Entre ces ilots, des tubes contournés sont encore

normaux.

Par endroits, les tubes sont réduits à des travées

cellulaires ; ces travées ne sont, pour OBERLING, que les témoins de tubes en voie d’atrophie totale.

Pour FAVRE et LEVRAT, ces travées sont l’amorce du processus de reconstruction épithéliale auxquels ils attribuent une importance capitale dans la morphologie des lésions de la sclérose vasculaire: petits adénomes, formations kystiques se présentant sous un aspect thyroïdien. |

c) Le tissu interstitiel présente, lui aussi, des phénomènes réactionnels. Ils consistent en une sclérose dissociant les éléments séparant les territoires ischémiés des territoires normaux. Elle est en général plus nette dans les zones où les lésions artériolaires et

glomérulaires sont le plus intenses.