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Autopsie : poids du cœur : 520 ; rein droit : 120 ; rein gauche : 100 gr. Les reins sont brun rouge avec un piqueté hémorragique. Limites de la corticale indistinctes.
Microscopiquement : grosse augmentation du stroma, infarctus nombreux. Des îlots de tubes atrophiques contenant des cylindres alternent avec des tubes contournés normaux. Peu de glomérules hyalinisés. Prolifération épithéliale par endroits avec infiltration hyaline et dégénérescence graisseuse. Dégénérescence graisseuse des artérioles avec infiltrats hémorragiques des parois. Pas d’infiltrats inflammatoires périvasculaires. Même les artères interlobulaires montrent de la dégénérescence de l’intima et des nécroses de la paroi. ;
Il y a un épaississement élastique de la lame interne des artères arquées.
Dans les autres organes : rate, pancréas, surrénales, intestins, on trouve de l’hyalinisation des artérioles.
Cas n° 6. — Femme blanche de 42 ans, mariée, femme de ménage, hospitalisée le 8 mars 1928.
Mère morte d’hypertension, père cardiaque.
Antécédents personnels : ni diphtérie, ni rhumatisme articulaire aigu, ni scarlatine, ni maladies vénériennes. Un: fausse couche, un accouchement prématuré (1 mois).
Il y a six mois : épistaxis ; on découvre l’hypertension et un mauvais fonctionnement rénal.
Durant plusieurs mois, elle présente des chevilles enflées, de la dyspnée d’effort, des palpitations, des mouches volantes devant les yeux.
Ces signes augmentent les derniers jours.
Examen : faciès pâle, émacié, grosses paupières. Dyspnée. Fièvre. Léger tremblement des mains, légère exophtalmie, subictère conjonctival. Pas de gros corps thyroïde.
Très gros cœur, léger œdème malléolaire, Fond d’œil neurorétinite et artériosclérose des vaisseaux.
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T.A. : 19/11 ; albuminurie : + + + ; cylindres granuleux. Densité maxima : 1006.
Urée du sang : 0,82 et 1,02 p. 1.000, Créatinine : 0,044 et 0,095 p. 1.000. ,
B.W. négatif deux fois.
Evolution : mort le 16 mars, 8 jours après l’admission.
Autopsie : Reins, 110 gr. granuleux, surface piquetée de petites hémorragies.
Microscopiquement : stroma épaissi, aires de tubes contournés comprimés et séparés par le tissu conjonctif ; infiltraits lymphocytaires. Congestion. Des hémorragies par endroits, par rupture d’artérioles nécrotiques et par diapédèse dans les capillaires hyperhémiés par reflux du sang dans les aires où les artérioles sont thrombosées.
Oblitération des vasa afferentia par des cellules. Ces vaisseaux sont issus d’artères très atteintes.
Pancréas et rate : artériosclérose avancée. Hyalinisation sévère dans le pancréas, modérée dans la rate.
Diagnostic : hypertension maligne, hypertrophie concentrique du ventricule gauche, âilatation de l'oreillette droite.
Artériosclérose aortique et des artères périphériques. Emphysème chronique des poumons et anasarque.
Cas n° 10. — Femme de couleur, 57 ans, mariée, femme de ménage, hospitalisée le 19 juillet 1927.
Six enfants vivants bien portants, 1 mort ménopause il y a 5 ans, n’a jamais été malade,
Il y a 3 semaines, début par malaïse, vomissements, incontinence d’urines.
Elle s’affaiblit, sent une douleur rétro-sternale, présente de la désorientation.
Examen : état de stupeur extrême dont on tire avec dif- Bculté la malade, température normale.
Cœur légèrement augmenté. T.A. : 16,5/10.
Fond d’œil : rétinite albuminurique et névrite optique.
