C. — Coupe macroscopique du rein hypoplasique

Bien souvent, l’ouverture du rein prélevé après nécropsie ou intervention chirurgicale n'offre à l’observateur aucun fait digne d’être signalé, et bien peu de publications parlent de l’aspect normal du parenchyme rénal. Seul GUTIERREZ, dans les auteurs modernes, précise dans sa première observation que la tranche de section était macroscopiquement normale. Mais dans son observation n° 2, il précise que le rein était composé de deux lobes supérieurs et inférieurs, possédant respectivement deux et trois pyramides. PApIN signale un rein hypoplasique formé d’un lobe unique. Mais dans ce cas, le rein conserve la distinction entre cortex et médulla. Certaines observations (Mass, 1946; relatent qu'il est impossible de faire microscopiquement la différence entre ces deux zones. Souvent aussi la couche corticale est réduite. Pari en 1920, Mass en 1946 (par l’examen histologique) rapportent des observations où le cortex est réduit à une lamelle de 2 à 3 mm d'épaisseur. Nous avons relevé des constatations analogues dans plusieurs de nos observations (obs. n° 4, 6, 12, 16, 20, 21, 22, 23, 28).

Certains auteurs ont signalé l’existence de néoformations dont la principale est la sclérose, se manifestant macroscopiquement par des traînées de fibrose que signalaient déjà PoLacxk.

Souvent il s’agit de formations kystiques intra-parenchymateuses. BESANÇON les signalait en 1889. CELICE et ASSELIN, FONTANA, SANLA- VILLE (obs. n° 6) en rapportent plusieurs cas. Personnellement, notre observation (n° 27) nous a permis d’en constater l’existence.

Enfin, Risez en 1903 a rapporté l’existence de calcifications intraparenchymateuses. PEUGNIEZ en 1922, GUTIERREZ en 1933, VALDONI en

1935, en signalent d’autres cas. Nous en rapportons nous-mêmes une chservation (obs. n° 17).

D. — Conclusions.

De toutes ces données se dégage la conclusion que certains éléments découverts maeroscopiquement au niveau du rein peuvent aider au diagnostic d’hypoplasie congénitale, mais ces facteurs n’ont qu’une

valeur indicatrice relative, qui demande à être confirmée par d’autres observations macroscopiques et histologiques.

Nous ne pouvons tirer aucune donnée sur l'avenir clinique de cette malformation, particulièrement en ee qui concerne l’hypertension artérielle. 1 n’existe, du point de vue examen macroscopique du parenchyme rénal, aucun fait saillant, caractéristique de l’hypoplasie hypertensive.