LA ZONE MÉDULLAIRE DU PARENCHYME

Diversement altérée, la zone médullaire du rein peut être absolument normale ; souvent ses lésions reflètent celles de la corticale.

a) Les tubes excréteurs sont fréquemment normaux ; mais certains aspects méritent une particulière attention.

Dans les observations 1, 2, 4 et 5, il n’y a pratiquement pas de tubes excréteurs ; réduits à quelques unités au-dessous d’une zone corticale conservée (obs. 4) ou des deux glomérules vus sur la préparation (obs. 5), ils sont dans ce dernier cas représentés par des ébauches plus ou moins kystiques et uniformes, simples diverticules de la muqueuse du bassinet. Dans tous les cas, le chorion est formé d’un tissu conjonctif largement œdémateux parfois infiltré de quelques cellules inflammatoires (obs. 1), parfois sans réaction cellulaire (obs. 5).

Dans une autre observation (14) les tubes de Bellini sont nécrotiques et infiltrés d’une substance grumeleuse qui contient sans doute des sels de chaux.

Signalons enfin la tumeur papillaire (obs. 22) dont la constatation dans le bassinet d’un rein atrophique n’est peut-être pas qu’une simple coïncidence.

b) Sept fois les prélèvements ont intéressé la muqueuse du bassinet (obs. 1, 5, 14, 18, 19, 26 et 28) ; le plus souvent elle était normale ; deux fois seulement une inflammation s’observait à son niveau ; c'était, soit une infiltration lymphocytaire diffuse sans caractère particulier, soit une infiltration autour d'’ilots lymphoïdes (obs. 1). Nous n’avons malheureusement pas pu observer le bassinet des reins dont les lésions sont sûrement de nature inflammatoire.

c) Quelquefois, nous avons pu examiner les gros troncs vasculaires du pédicule : on y retrouve des altérations superposables à celles des vaisseaux de la corticale : mésartérite et endartérite. Leur intensité est variable, leur fréquence ne peut être chiffrée vu le petit nombre de constatations faites à leur sujet.