V. — SYNTHESE THERAPEUTIQUE

Il peut paraître inutile d’insister encore sur la nécessité de l’intervention précoce dont nos observations nous prouvent l’intérêt et dont l’H.R.E. explique le rôle favorable ; c’est à cette période seulement que le facteur rénal d’ischémie joue isolément, done que l’on peut espérer obtenir la guérison définitive du malade. Mais l’acte chirurgical doit être tenté à toute période de la maladie et nous rappellerons la phrase de COouvELAIRE sur les indications thérapeutiques au cours des réphrites ascendantes : « Le rein atrophique, la pyonéphrose.. exigent la néphrectomie et ne laissent place à aucune autre solution ».

D'autre part, comme l’indique également COUVELAIRE, la surrénalectomie ne peut être négligée et cette indication trouve son explication dans l’étude de l’HR.E.

Enfin, si tout au long de cette thèse, notre attention a été attirée par l'importance du facteur infectieux, d’une part dans le déclenchement du phénomène hypertensif au cours des hypoplasies congénitales, d’autre part dans la genèse des atrophies acquises unilatérales (et là, ces deux mécanismes se confondent), nous devons en tirer des impéra-

tifs thérapeutiques. Il nous faudrait citer en entier la précisions apportées par CouveLaIRE en 1955. Nous ne ferons que reproduire ses conclusions : « Le traitement préventif a pour fondement une moindre insouciance vis-à-vis des pyuries rénales et des troubles de la miction. L’urographie des pyuriques et des dysuriques, des algiques et des hypertendus éclaire souvent l’étiopathogénie et dicte les mesures prophylactiques efficaces ».