IV. — FACTEUR EXTRA-RENAL ENDOCRINE

Dès 1937, GOLDBrATT, étudiant la pathogénèse de l’H.R.E. par ischémie, précisait le rôle des glandes surrénales. Selon ses travaux, l’ablation de la substance médullaire surrénale par curetage n’empêche

PEU x TUE É

pas le développement de l’HR.E. Par contre, la surrénalectomie totale a un rôle important. Si on la réalise avant la constriction artérielle, celle-ci n’entraîne pas d’élévation du niveau tensionnel. Réalisée après l’ischémie, elle abaisse le taux de l’H.T.A. mais le traitement de substitution (extrait cortical - NaCI) permet la réalisation de l’H.R.E. Aïnsi GOLDBLATT met en évidence le rôle du cortex surrénal dans l’'HR.E. Pace. en 1938, étudie sur l'animal en H.R.E. par ischémie rénale, le rôle des glandes surrénales et aboutit à des conclusions identiques. Il vérifie en 1939 ces données par l’H.R.E. créée par périnéphrite au cellophane. Wizzrams, Diaz, BurcH et HARRISON vérifient en 1939 l’interférence de la surrénale avec l’action hypertensive de la rénine et constatent que la surrénalectomie bilatérale ou l’hypophysectomie créée plusieurs jours avant l’injection de rénine diminuent considérablement la réponse hypertensive, Ceci ne se produit pas si l’injection de rénine est pratiquée immédiatement après l’ablation de ces glandes.

Par ailleurs, le rôle de l’hypophyse a été également soumise à investigation. PAGE et SWEET constatent en 1936 que l’hypophysectomie totale a les mêmes effets que la surrénalectomie. Ceci fut vérifié par LEATHEM et DRiLz en 1944. En 1944, PAGE et ANDERSON éliminent toute intervention de l’hypophyse postérieure. Ainsi les expériences d’ablation de glandes endocrines mettent en cause l’intervention des glandes surrénales et de l’hypophyse.

Les contre-expériences furent réalisées par injections médicamenteuses. PAGE, OGDEN et ANDERsON en 1944 réalisent une H.R.E. chez l’animal surrenalectomisé avec un traitement par acétate de desoxycorticostérone DOCA ou par extrait cortical surrénal. ANDERSON, PAGE, Lit et OGDEN vérifient en 1944 que l’administration d’ACTH restaure V'H.R.E. abolie par hypophysectomie.

Ainsi se trouve démontré, pour l’H.R.E. le rôle du cortex surrénal sous la commande hypophysaire. Cette intervention surrénale trouvait sa corrélation clinique dans la maladie d’AppisoN ou le syndrôme de CusaiNG. Tout semblait clair sauf d’ailleurs la mise en jeu du cortex surrénal dans l’H.R.E. En tout cas, on pouvait conclure que l’ischémie rénale et l’H.T.A. qu’elle entraînait mettaient en jeu le cortex surrénal sous la commande hypophysaire. Ce dysfonctionnement surré-