CHAPITRE III

PATHOGENIE

Le problème de la pathogénie des hypoplasies rénales doit être envisagé uniquement au point de vue embryologique. Le fait de qualifier une lésion de congénitale semble réduire cette question à des considérations purement tératologiques.

Il est nécessaire de rappeler brièvement la formation embryologique du rein. Le rein ou métanéphros est constitué de trois parties d’origine distincte : le parenchyme proprement dit, né du blastème rénal, est pénétré par le bourgeon urétéral né du canal de Wozrr. Ce bourgeon, en se divisant, forme les calices et les tubes de BELLINI. Le blastème rénal, ainsi refoulé, donne naissance aux vésicules métanéphrotiques qui, par allongement, forment le tube urinifère avec ses différents constituants. À l’une de ses extrémités, ce tube urinifère s’abouche au tube de BELLINI ; à l’autre, il s’aplatit en bec de cuiller. Cette cupule est pénétrée par des arborisations vasculaires nées des branches de division du pédicule artériel, lui-même né de l’aorte. Ainsi, le rein est formé de trois parties — secrétrice, excrétrice et vasculaire — qui doivent se conjuguer pour former l’organe anatomiquement et physiologiquement parfait.

De cette notion découle nécessairement l’idée que l’altération de l’une quelconque de ces trois parties doit retentir sur la morphologie du rein définitif.