VI. Discussion de cette observation

Il n'existe ni antécédents ni signes cliniques d'infection urinaire, Les constatations macroscopiques (uretère non découvert lors de l'exploration chirurgicale) et microscopiques (absence totale de glomérules) permettent de penser que nous sommes en présence d'une malformation rénale avec absence de bourgeon vasculaire glomérulaire et sclérose vasculaire secondaire entraînant l'atrophie totale du parenchyme rénal.

OBSERVATION N° 4 (F. XII. 262. Service de M. le P' CIBERT))

Résumé :

La découverte d'une albuminurie persistante depuis neuf ans, l’apparition de signes fonctionnels d'hypertension artérielle font pratiquer des examens urologiques qui découvrent l'exclusion rénale droite. Néphrectomie.

Mme Aug. Marie, âgée de 35 ans, est hospitalisée le 16 mai 1946 dans le service du Pr CIBERT pour albuminurie.

I. On relève, lors de l'accouchement de deux jumeaux en 1937, une. albuminurie qui depuis a persisté. En 1941, crise de colique néphrétique gauche avec hématurie. Il y a quatre mois, épisode grippal avec hyperthermie à 38° et lombalgies droites. Devant la persistance de l'albuminurie, le médecin traitant fait pratiquer une urographie intraveineuse qui montre l'absence d'élimination du rein droit. La malade est alors hospitalisée.

II. A l'entrée, il s'agit d'une femme de 35 ans, en état général médiocre. se plaignant de dyspnée d'effort et de céphalées. L'examen est négatif en dehors d’une H.T.A. à 160/95. Il existe une forte albuminurie et l'examen eyto-bactériologique découvre quelques cellules épithéliales, de rares hématies, des cylindres granuleux, quelques germes microbiens, dé très rares polynucléaires mais pas de bacilles de Koch. L'azotémie est à 0,42 g %, l'élimination uréique urinaire à 3 g Yo.

L'examen cystoscopique pratiqué le 18 mai montre une vessie de capacité et morphologie normales en dehors d'un léger æœædème bulleux