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à la partie juxta-cervicale du trigone. L'orifice urétéral droit est légèrement rouge sur un bord ; il est fermé, non ulcéré ; il n'y a pas d'éjaculation d'urines. L'orifice gauche est sain et éjacule normalement l'urine. L'UIL.V. ne montre pas d'élimination du produit de contraste à droite mais, à gauche, le pyélogramme est normal. On note une dilatation modérée des calices, du bassinet et de l’uretère lombaire et pelvien alors que l'uretère intra-ligamentaire est mince.

La valeur fonctionnelle du rein gauche est étudiée par cathétérisme séparateur. Il élimine, par litre, 5,75 g d'urée et 1,50 g d’albumine mais aussi de nombreuses hématies, des cylindres granuleux, de très rares leucocytes isolés, légèrement altérés, des cellules de desquamation mais pas de bacilles de Koch. Une inoculation d'urine s'avérera négative.

L'uretère droit est facilement cathétérisé mais la sonde n'est pas poussée à plus de dix centimètres.

L'élimination de la P.S.P. est de 40 % et la constante d'Ambard s'élève à 0,22. L'examen du fond d'œil est normal avec une T.A.C.R. à 70.

III. Le diagnostic est celui d'hydronéphrose ou de tuberculose rénale exclue. Le Pr CIBERT pose l'indication opératoire.

IV. Le 5 juin 1946, est réalisée l'intervention chirurgicale (D' ROLLAx», Dr JAUBERT) qui permet de découvrir et d'enlever le rein droit situé au fond de la loge lombaire. L'organe mesure 40 mm de long, le pédicule artériel est de calibre normal. L'uretère est sain. Le rein est d'aspect

scléreux et le parenchyme fait presque complètement défaut. Les calices sont dilatés.

V. Les suites opératoires sont normales. La T.A. oscille entre 155/109 et 130/85. L'examen cyto-bactériologique des urines montre de très rares hématies, une petite quantité de pus, des microbes (staphylocoques, colibacilles). L’albuminurie est à 0,75 g %.

En octobre 1946, la malade a repris du poids, il n'existe aucun signe rénal mais la T.A. est à 145/95, l'albuminurie à 2 g %. \

Le Dr HorrMaARN écrit le 16 juillet 1952 que la malade, lors de sa cinquième grossesse, a présenté une H.T.A. à 200/90. L'accouchement a été normal. Après celui-ci, la T.A. est notée à 180-170/90, l’albuminurie oscille de 0,50 à 3,50 g %, l'azotémie est aux environs de 0,55-0,60 g %

et la malade se plaint de céphalées et présente des œdèmes transitoires des membres inférieurs.

Par lettre du 18 octobre 1955, le D' HorFMAN nous fait savoir que la malade est actuellement en état général satisfaisant ; la T.A. oscille entre 190-180 ; il persiste une albuminurie variant de 2,50 g à 1,30 g ; l'azotémie a été constamment notée autour de 0,60-0,50 g. Le seul trouble dont se plaint la malade consiste en céphalées violentes évoluant sur un fond céphalalgique continu.