ARRETE

autres. Le parenchyme est tantôt normal, tantôt profondément modifié, Ces deux types d'aspect sont nettement séparés sur la préparation et ne se pénètrent pratiquement pas l'un l'autre.

La muqueuse du bassinet est le siège d’une inflammation lymphocytaire diffuse avec ulcération du revêtement épithélial. La capsule rénale est très épaissie, fibreuse, formée de trousseaux scléreux assez denses ; elle semble parfois doublée, surtout au niveau des zones très malades, d'une couche de fibres musculaires lisses disposées longitudinalement et

faisant penser à des vestiges artériolaires.

Le parenchyme lui-même présente des aspects variables d'un point à l’autre. Dans les zones les moins touchées, il est à peu près normal les glomérules habituellement volumineux ont des anses floculaires encore perméables et distinctes les unes des autres ; quelquefois on y observe un début d'hyalinisation, mais habituellement seul l'épaississement du volume de l’anse est là pour témoigner d’une atteinte de ces glomérules. Les artères pré-glomérulaires et post-glomérulaires ne sont habitue!lement pas visibles sur la préparation examinée. Autour de ces glomérules, les tubes contournés sont légèrement dilatés, le pôle apical de l'épithélium a partiellement desquamé ; les autres segments du tube urinifère visibles dans ces territoires sont à peu près normaux. Le tissa interstitiel est normal, quelquefois s'observe seulement un léger pinceau scléreux , une légère fibrose, mais très discrète autour des glomérules. Cette région à peu près saine du glomérule se continue vers le bassinet par des tubes collecteurs sensiblement normaux.

Contrastant avec ces zones relativement saines, dans la région souscapsulaire et sur de larges étendues de parenchyme rénal, s'observent des lésions considérables. L'aspect est ici totalement modifié par une sclérose cellulaire dense dans laquelle les différents éléments du néphron sont profondément altérés : les glomérules sont rares et il est à peu près impossible de mettre en évidence un vestige glomérulaire avec certitude ; les tubes sont tous dilatés, kystiques, remplis de sérosité albumineuse éosinophile, bordés d'un épithélium endothéliforme ou cubique ; on ne trouve plus aucun vestige de tubes contournés, tous les tubes ayant pris cet aspect pseudo-vésiculaire. Le tissu interstitiel est scléreux, il contient de nombreux îlots lymphocytaires ; les artérioles qu'on y observe ont leurs parois épaissies, elles sont fréquemment oblitérées. Ces territoires occupent de grandes zones du parenchyme qui, par places, apparaît formé seulement de ces zones dégénératives atrophiques dont on trouve une mince bandelette entre la capsule rénale et la muqueuse du bassins. C'est surtout à leur niveau d’ailleurs qu’on observe des faisceaux musculaires lisses sous-capsulaires ; du côté pyélique, les tubes collecteurs sont très peu nombreux.