V. — Examen anatomo-pathologique. 570/HMID. (P° J. FEROLDI

Le fragment de parenchyme examiné présente des lésions considérables. Les glomérules sont pour la plupart fibreux, en pains à cacheter extrêmement denses, c'est tout juste si l'on retrouve à leur intérieur quelques vestiges d'anses vasculaires. Çà et là persiste un glomérule moins atteint ou sub-normal. Autour de ces derniers, les tubes contournés ne peuvent avoir gardé leur structure normale, mais, le plus souvent, les tubes urinifères sont totalement dédifférenciés, formant de petites cavités bordées d’un épithélium endothéliforme ou cubique et remplies d'une sérosité albuminoïde.

Les vaisseaux présentent des altérations importantes : les artérioles afférentes et efférentes sont totalement oblitérées, mais cette oblitération est d’un type particulier ; il s’agit bien parfois d'une hyalinose discrète et toujours limitée à la partie sous-intimale, mais, le plus souvent, c'est un épaississement de toute la paroi artérielle dont les cellules deviennent volumineuses, rappelant les cellules de GOORMAGHTIGH avec cette différence cependant qu'on ne peut pas parvenir à mettre en évidence à leur niveau des granulations caractéristiques des éléments décrits par cet auteur. Cette atteinte du système vasculaire est généralisée et se retrouve jusqu'au niveau des très grosses artères où, en plus, se surajoute une certaine sclérose sous-intimale contribuant encore à réduire le calibre de l'artériole. Très souvent pure, cette lésion s'accompagne parfois cependant d'un léger degré d’hyalinisation. Dans certains territoires, il faut noter également la présence de tubes plus ou moins collabés, constitués uniquement par quelques cellules globuleuses très claires rappelant les éléments tubulaires dans le rein dit endocrinien, En profondeur, dans la zone médullaire, la sclérose est assez dense contenant quelques tubes excréteurs et sous l’épithélium du bassinet, partout normalement

re s'observe une infiltration lymphocytaire par places assez abonante.