V. —— Examen anatomo-pathologique. U. 5467 (P'° J. FEROLDI

Différents fragments ont été prélevés sur le rein enlevé d'une pari, sur l'artère rénale d'autre part.

Au niveau du parenchyme rénal, l'aspect est sensiblement le même sur tous les fragments examinés. On constate un remaniement considérable dans lequel on peut distinguer, au niveau des glomérules, des lésions extrêmement variables où depuis le glomérule normal jusqu’au glomérule totalement fibreux se voient tous les intermédiaires avec sclérose floculaire, sans synéchies glomérulo-capsulaires, sans épaississement capsulaire notable ; cette sclérose glomérulaire est d'origine vasculaire ; le plus souvent, les glomérules sont beaucoup moins atteints, et l'on voit seulement un épaississement des anses vasculaires et, en certains points, des anses dilatées dont la lumière contient des globules rouges ou se trouve vide de sang, comme s’il existait une vaso-dilatation paralytique sans apport sanguin. Au niveau de certains glomérules se voient quelques synéchies entre les anses et la capsule. D’autres enfin contiennent dans la lumière de la capsule une sérosité albumineuse. Ce qui frappe, c'est la grande abondance de glomérules sur les fragments examinés. Cette abondance doit être mise sur le compte de l’atrophie des tubes uriniferes ; en effet, ceux-ci ont presque complètement disparu, même totalement disparu dans certains territoires ; c’est à peine, si, çà et là, se retrouvent quelques vestiges de tubes contournés avec leur épithélium acidophile et leur lumière virtuelle. Le plus souvent, les tubes sont totalement dédifférenciés, parfois formés seulement de petits amas de cellules claires avec un noyau encore riche en chromatine et bien visible, l'aspect rappelant le rein endocrinien de GOLDBLATT et SELYE. D'autres fois, ce sont des tubes bordés par un épithélium cubique ou endothéliforme et remplis de sérosité acidophile rappelant le rein thyroïdien. Le tissu interstitiel est abondant, scléreux, par places infiltré d'éléments lymphocytaires, quelquefois hyalinisé. Çà et là s'observe une infiltration lymphocytaire soit en petits amas soit en lymphocytes isolés dans le tissu interstitiel. Cette sclérose interstitielle est particulièrement marqué? au niveau d'une pyramide où les tubes sont très peu nombreux, quelquesuns sont kystiques, d'autres totalement atrophiques. Entre eux, des cicatrices scléreuses, très pauvres en éléments cellulaires, évoquent des vestiges de paroi artériolaire. Dans ce tissu interstitiel les petits vaisseaux Ont des parois très épaissies, scléreuses sans hyalinisation le plus souvent ; certaines sont totalement oblitérées. Au niveau des gros vaisseaux, s'observent des altérations plus discrètes, mais néanmoins un certain degré d'endartérite avec épaississement de leur feuillet et dislocation partielle de la limitante élastique interne. A signaler, enfin, sur l’un des fragments la muqueuse du bassinet qui est sensiblement normale et qui repose sur un chorion non inflammatoire.

Les fragments d'artère rénale présentent des lésions d'endartérite proliférante avec dislocation et même disparition de la limitante élastique interne. Ces lésions sont incomplètes, n'occupant pas tout le tour de l'artère, mais elles sont néanmoins d'intensité assez importante ; audessous de la limitante élastique interne, la musculature est normale, l'adventice est normale, sans aucune réaction cellulaire inflammatoire.

PA | Rec