VI. — Examen anatomo-pathologique. (P' J. FerRoLpi
1) Rein droit. W. 6844. -
Le parenchyme est très profondément modifié. Dans la corticale, ies glomérules sont volumineux, les anses vasculaires remplissent toute la cavité corpusculaire ; elles sont souvent dilatées, contiennent du sang, les parois des anses sont légèrement épaissies.
Il existe des synéchies glomérulo-capsulaires généralisées et pas. d'hyperplasie du foyer capsulaire. : |
Les artérioles afférentes, assez difficiles à voir, ne paraissent pas être entièrement oblilérées et leur calibre est certainement diminué : çà et là s’observent des glomérules en pain à eacheter.'
Dans la médullaire, les tubes excréteurs sont sensiblement normaux où écrasés dans un tissu conjonctif dense : Ià encore s'’observent de grosses lésions vasculaires, lésions généralisées à toute la tunique des artérioles. Les tubes contournés sont encore plus modifiés : on observe exceptionnellement des tubes revêtus d'un épithélium cylindrique haut, à cellules acidophiles avec bordure en brosse ; le plus souvent, ces tubes sont entièrement dédifférenciés, formés d'un épithélium cubo-cylindri-
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que turgescent, remplissant souvent toute la cavité du tube qui semble alors formé par des amas cellulaires pleins ; ces cellules sont très claires, leur protoplasme est faiblement acidophile, leur noyau très finement réticulé est normal. 6
Il ne s'agit pas de cellules dégénératives mais de cellules dédifférenciées ; les tubes encore perméables contiennent fréquemment des cylindres hématiques ou granuleux.
Entre les rares tubes contournés normaux et les tubes dédifférenciés, s'observent tous les intermédiaires,
Tissu interstitiel. Il est nettement hyperplasique, scléreux. C’est un? sclérose assez dense, pauvre en éléments cellulaires, à l'exception de petits infiltrats en général sous-corticaux. Dans ce tissu interstitiel, les artérioles ont des parois épaisses et sont entièrement oblitérées, autant les petites artérioles que les artérioles plus volumineuses.
2) Rein gauche. W. 6883.
L'aspect est très différent, les lésions étant beaucoup moins accentuées. :
Les gloméruies sont tantôt normaux, tantôt scléreux ; la sclérose totale est rare, le pius souvent, il s'agit d'un épaississement des anses vasculaires qui sont symphysées. Entre elles, plus rarement, s'observent des synéchies glomérulo-capsulaires. Certaines anses vasculaires sont totalement oblitérées, la plupart encore partiellement perméables.
A signaler un glomérule scléreux contenant quelques cellules lipidiques.
Les tubes urinifères sont parfois altérés, mais le plus souvent les tu. bes contournés sont bien visibles avec leur épithélium formé de cellules hautes, acidophiles Gu présentant parfois la bordure en brosse. Quelques tubes contiennent des débris granuleux. D'autres présentent de diserètes lésions de néphrite épithéliale chronique, avec tubes dilatés miero-kystiques contenant une sérosité albuminoïde, mais on ne voit nullé part d'aspects dédifférenciés comme on en observait sur le rein du côté opposé.
Le tissu interstitiel est légèrement épaissi, par places seléreux, exceptionnellement infiltré de cellules inflammatoires.
Les vaisseaux sont normaux, parfois cependant on note-un épaississement des parois des petites artérioles.
3) Surrénale.W. 6883.
La capsule est normale. En un point de la préparation s'observe une réaction adénomateuse de la couche spongieuse ; on voit çà et là tant dans la corticale que dans la médullo-surrénale, de petits infiltrats lymphocytaires, sans topographie nette. La paroi veineuse de la veine centrale est épaisse.
