V. — Examen anatomo-pathologique. T. 8181 (P' J. FEROLDI

Le fragment de parenchyme rénal examiné présente des lésions de néphropathie interstitielle diffuse prédominant surtout au niveau de Ja substance corticale. Les glomérules sont peut-être les éléments les moins atteints, on y observe cependant une certaine densification des anses vasculaires du flocule, qui habituellement sont encore individualisées les unes des autres et l’on ne voit jamais de synéchies glomérulo-capsulaires. Les artérioles afférentes et efférentes ne semblent pas atteintes, celles qui sont vues sur la préparation étant normales. Les tubes urinifères sont plus altérés et il est rare d'observer des tubes contournés absolument indemnes ; le plus souvent, leurs cellules ont un pôle apical abrasé et le pôle basal est densifié, la lumière des tubes apparaît nettement visible. Cà et là s’observent des lésions de dégénérescence granuleuse. Dans les tubes, on trouve quelques cylindres hyalins et épithéliaux, mais en très petit nombre. Le tissu interstitiel est diffusément épaissi, par place

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discrètement infiltré d'éléments inflammatoires à prédominance lymphocytaire ; il est légèrement sclérosé, formant parfois autour des glomérules un anneau de sclérose. Sur ce fond général de lésions, on constate çà et là une altération un peu plus importante avec glomérules fibreux denses, en pain à cacheter, tubes urinifères dédifférenciés et dilatés. A signaler enfin une dilatation de petits vaisseaux d’une part, et d'autre part, eu un point, à la limite entre la substance corticale et médullaire, la présence d'un petit amas inflammatoire contenant d'assez nombreuses cellules géantes pouvant faire penser à un follicule tuberculeux. Le bassinet est bordé par une muqueuse normale qui repose sur un chorion légèrement fibreux dans lequel les tubes collecteurs sont quelquefois dilatés. Ce chorion est par places œdémateux et inflammatoire, mais ces lésions sont beaucoup plus discrètes que celles qu'on observe dans la corticale du rein.