mois avant la mort : signes rénaux nets

2 mois et demi : polyurie, concentration max. : 1015 ; urée : 0,52.

3 semaines : concentration max. : 1004 ; urée : 2,55.

Mort par urémie.

Enfin le cas 1409/27 : sujet de 36 ans.

3 mois et demi avant la mort : élimination retardée ; dilution-concentration : 1010-1020, 1010-1005, 1010-1015 ; urée : 0,46.

2 mois et-demi avant la mort : nycturie, 1005-1012.

6 semaines : 1005-1008. |

17 jours : urée : 1,05.

3 jours : urée : 1,35. Mort par urémie.

Il semble donc bien qu’il ne faille pas un temps très long pour que, dans l'hypertension maligne, dans ses formes les plus sévères, apparaisse l’insuffi-

sance rénale.

“ge

PAGE, dans une statistique de 30 cas d’hypertension maligne, rapporte sommairement un cas ayant évolué en 9 mois, dont trois en observation clinique.

Homme âgé de 48 ans.

Depuis 9 mois, fatigue extrême, palpitations, céphalée, dyspnée d'effort.

Pas de précordialgies, pas de perte de poids, pas de vomissements.

Mort par urémie.

Successivement, la tension artérielle a été de : 30/18, 24/15, 36/18.

L’électrocardiogramme montrait une inversion de T dans les 3 dérivations un espace P.R. de 0,24.

Le taux de l’urée sanguine était élevé de 100 % et de 140 % par rapport à la valeur moyenne normale.

Il y avait 1 à 2 gr. d’albumine dans les urines.

Les lésions du fond d’œil étaient importantes avec sclérose artérielle, spasmes artériels, hémorragies de plus en plus abondantes, des exsudats, de l’œdème, |

Dans le mémoire de KEITH, WAGENER et KERNOHAN qui porte sur une centaine de cas environ, on peut

relever 5 observations succinctes qui peuvent être rapprochées de la nôtre et pour lesquelles l’évolution s’est déroulée en un an environ, souvent moins.

N° 22. — Homme 50 ans : dyspnée, asthénie, légers troubles visuels, céphalée, œdèmes depuis 6 mois.

Poids : 86,4 kg. ; gros cœur, sclérose périphérique importante.

Tension : 22/15, 17/12.

Artériosclérose rétinienne importante, légère rétinite.

Electrocardiogramme normal ; urée : 0,36 gr./1.000, 0,50 gr./1.000.

pt os

Créatinine : 0,018 gr./1.000.

Acide urique : 0,38 gr./1.000.

Pouvoir de dilution-concentration : 1.006, 1.025. Albumine en quantité croissante.

Cylindres urinaires, phénolsulfonephtaléine : 30 % d’élimination.

Evolution totale : 9 mois et demi.

N° 46. —— Homme de 28 ans.

Dyspnée, tachycardie, œdèmes depuis un mois.

Poids : 91,8 kg. Très gros cœur, grosse sclérose périphérique, clangor aortique.

Tension : 22/18, 19,5/15 ; rétinite et artériosclérose rétinienne.

Electrocardiogramme : T inverse en Di et D2.

Urée : 0,30 gr./1.000, 0,36 gr./1.000, 0,46 gr./1.000.

Urines : 1.005, 1.026.

Albumine : ++ ; cylindres granuleux occasionnels.

Elimination de la phénolsulfonephtaléine : 35 et 40 %.

Durée clinique totale : 9 mois.

No Femme de 34 ans.

Céphalée, asthénie depuis 8 mois. Dyspnée, œdème malléolaire 5 mois.

Poids : 56 kg. 800.

Cœur sensiblement normal de taille, clangor du 2° bruit, sclérose périphérique importante. Œdèmes.

Tension : 24/16, 24/15. Rétinite et artériosclérose rétinienne importante.

Electrocardiogramme : T inverse en D1.

Urée : 0,25, 0,33 p. mille. Créatinine: 0,018,,0,020 gr. pour mille.

Urines : traces d’albumine. Cylindres rares.

Elimination de 35 % de phénolsulfonephtaléine.

Durée clinique totale : 11 mois.