I. — EMBRYOLOGIE DU THYMUS
Le thymus se développe aux dépens de la 3° poche branchiale. La portion ventrale de cette poche pousse, vers le 2° mois de la vie intra-utérine, une évagination épithéliale à parois très épaisses, et à lumière extrêmement fine. Ce bourgeon massif s’allonge peu à peu, descendant derrière le sternum, et vient se mettre en contact avec la partie supérieure du péricarde. À ce moment la partie inférieure bourgeonne et prend l’aspect d’une grappe. Ce bourgeonnement gagne de proche en proche vers l'extrémité supérieure du thymus et à la naissance, l’aspect moniliforme du thymus est constitué; il présente alors tous les caractères d'une glande acineuse. Du conjonctif et des vaisseaux pénètrent la glande et se logent dans les interstices de chaque acinus. Mais déjà, avant que ce stroma conjonctif, se soit constitué, pour certains auteurs, His en particulier, l'épithélium qui tapissait le diverticulum branchial régresse et se trouve bientôt réduit à des vestiges noyés dans la substance médullaire. Ces vestiges ont adopté une disposition particulière spéciale au thymus. Ils ont été bien décrits pour la première fois pas Hassail, aussi a-t-on appelé ces éléments épithéliaux corpuscules de Hassall,
П. — ANATOMIE DU THYMUS
a) SITUATION
Le thymus occupe l’espace compris de haut en bas entre le bord inférieur du corps thyroide et la zone d’adhérence du péricarde au diaphragme.
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La forme de cette région thymique est quadrilatère; elle est limitée.
En haut, par le corps thyroïde.
En bas, par le diaphragme.
Sur les parties latérales par les muscles sous-hyoïdiens en haut, les poumons en bas. б
En avant, par les plans superficiels du cou en haut, et en bas par le sternum.
En arrière, par la face antérieure de la colonne vertébrale.
Cette région thymique peut être divisée, schématiquement, en deux régions, une supérieure essentiellement chirurgicale, une inférieure mediastinale et non opératoire. La limite de ces deux régions est marquée par un plan passant par le bord supérieur du manubrium sternal.
b) VOLUME
Le volume du thymus est très variable d’un sujet à l’autre, et aussi selon Гаре du sujet; cependant Testut indique chez le nouveau-né un diamètre vertical de 5 cent. en moyenne, et un diamètre transverse de 14 millimétres. L’épaisseur serait également de 14 millimètres.
Le poids est évidemment aussi variable que le volume. Nous citerons les moyennes de Hammar :
A la naissance...... 5 iva Was Sen 13 gr. 98 Beir ao ae оа Беа ите кака п S OS ре 6 à to ans. Ka. E E ER 21 » 06 DO En. Е АЕО O 35 » бә о мотамии A кни RE TER 25 » 58 De 56:0 65.:...:... E RETTEN 7 » 08 DEDO AM E PR ەە Bee 6 »
Le thymus est un corps allongé de haut en bas. Son extrémité inférieure ou base, est beaucoup plus large que la supérieure. Le sommet est séparé de la glande thyroide par un espace de 6 à то millimètres et la base est distante du diaphragme de 2 à 3 centimètres.
Le thymus est divisé en 2 lobes, un droit et l’autre gauche, mais ces 2 lobes sont accollés sur la ligne médiane, et intimement unis par du conjonctif, de sorte qu'on peut considérer le thymus comme un organe impair et médian. Il est enveloppé par une capsule propre sans aucun intérêt.
RAPPORTS DU THYMUS
Nous envisagerons rapidement les rapports généraux. Nous pourrions diviser le thymus en deux parties, la partie cervicale et la partie thoracique, et les décrire successivement. П nous paraît préférable, nous plaçant à un point de vue un peu chirurgical, de décrire une loge thymique. Nous insisterons particulièrement sur les rapports normaux et pathologiques avec les récurrents et avec les veines de la région. Donc :
1° Loge thymique;
2° Rapports avec les nerfs;
3° Rapports avec les vaisseaux.
