Luys, Leçons orales à la Charité

2. RiGHER, Élude clinique sur la grande hystérie ou hystero-épilepsxe. Paris,

rLAXCHE I

D'après Paul Riciier,

Eludes cliniques sur la grande llystèrie. (Delahaye et Lcgrosnier, Éditeurs, 1885.)

doctrines de l^’école de paris.

notiqiie n’est pins susceptible d’ôtpe divisé en deux périodes distinctes : étîit léthargicpie avec byperexcitabilité neuro-inusculaire et état cataleptique. C’est une sorte d’état mixte qui parait tenir des deux à la fois, et qui compte au nombre de ses manifestations les symptômes cataleptoïdes dont il est question. »

Dans cet état cataleptoïde, il n’y a généralement pas liyperexcitabilité neuro-musculaire, les paupières sont ouvertes ou fermées et les yeux ne se laissent pas ouvrir facilement ; la pupille fuit la lumière en se cachant, soit sous la paupière supérieure, soit sous la paupière inférieure ; lorsqu’on arrive à ouvrir les yeux, la convulsion des globes oculaires empêche toute fixité du regard. Pour que l’attitude persiste, il faut souvent maintenir le membre pendant quelque temps, et lorsqu’on le biche, il retombe bientôt de lui-même.

Le sommeil hypnotique, s’accompagnant des trois phases classiques de Charcot, fut appelé par Richer grand hypnotisme, en opposition avec les états hypnotiques superficiels qu’il engloba sous le terme général (\e petit hypnotisme.

Pitres ‘a également apporté d’importantes modifications au croquis hypnologique dressé par Charcot : il étudie un grand nombre d’états hypnotiques mixtes et frustes, tels qu’on les rencontre habituellement : « Les trois grandes stades de l’hypnotisme, dit-il, la léthargie avec hyperexcitabilité neuromusculaire, la catalepsie avec plasticité des membres et automatisme spinal, le somnambulisme avec excitabilité cutanomusculaire et automatisme cérébral, correspondent à des types bien tranchés qui se trouvent rarement réalisés dans la nature à l’état de pureté parfaite.

« On les rencontre de loin en loin chez quelques sujets, mais ils ne font pas partie de la clinique courante. Je n’ai pu en trouver un seul exemple parmi les malades qui sont en ce moment dans le service, et c’est pour cela que, contrairement à mes habitudes, je n’ai fait, dans la dernière leçon, aucune démonstration objective.

1. Pitres, Leçons cliniques sur l'hystérie et l’hypnotisme. Paris, 1891.

CIIAITFUK 11.

« En revanche on observe très souvent, chez les hystériques, des états hypnotiques mixtes et frustes ressemblant par quelques-uns de leurs symptômes aux états typiques décrits par Charcot, mais en diffécaiit par des particularités importantes. Il y a un sérieux intérêt à les connaître et à les classer. » Leurs principales variétés sont indiquées dans le tableau ciaprès :

Variétés des états hystéro-hypnotiques, d’après Pitres.