CHAPITRE VI

L'évolution. — Le pronostic et l'avenir des hypotendus

40) L'évolution.

L'évolution de l'hypotension artérielle permanente n'’offre, bien souvent, rien de très particulier ; nous avons étudié plus haut, au chapitre des formes cliniques, les poussées aiguës parfois paroxystiques, véritables accidents évolutifs, mais heureusement transitoires, qui entrecoupaient de temps à autre la vie de l’hypotendu. Il ne faudrait pas croire, néanmoins, que de telles poussées soient absolument constantes. Le plus fréquemment même, loin de revêtir de telles exacerbations, l’évolution de ce syndrome est particulièrement stable, étale en quelque sorte. Le fond de Vhypotendu demeure identique à peu de chose près, dans sas manifestations morbides qui ne subissent alors que de très légères recrudescences. Ce sont de petites infirmités qui émaillent de temps à autre la vie de l’hypotendu et que peut enrayer une,thérapeutique bien conduite : elles n’influent en rien sur la durée de l’existence du sujet qui est atteint d’un abaissement permanent de la tension artérielle.

Ce: sujet succombera, dans des circonstances très variées, sans que l’on puisse toujours incriminer l'hypotension artérielle permanente et sans que l’on puisse toujours la con-

LÉSE de

sidérer comme le véritable facteur étiologique de ces événements : mais de ceci, il ne faudrait pas conclure que l’évolution de l’hypotension artérielle permanente soit toujours aussi bénigne, différents dangers planent sur l'avenir de l’hypotendu parmi lesquels nous en retiendrons deux :

L'insuffisance cardiaque, La mort subite.