REVUE DE GYNÉCOLOGIE. — VIII

F. JA Y LE

L’ enfouissement du pédicule sous le péritoine reconstitué n’est réalisé que par Schrœder1 (1880) qui, dans la technique reproduite ci-dessus, trace à peu près les règles que nous suivons aujourd’hui. Spencer Wells paraît bien d’ailleurs pratiquer la même technique, mais n’y insiste pas.

Ainsi il apparaît que l’idée du pédicule externe réalisée par Péan, à l’exemple de ce qui se faisait alors couramment pour le pédicule des kystes de l’ovaire, puis par Hegar et autres, ne fut point une idée de progrès. La chirurgie devait revenir à la pratique des premiers opéraleurs qui avaient simplement lié, au fur et à mesure de leur section, les artères qu’ils rencontraient, et avaient laissé le pédicule utérin à sa place naturelle, c’est-à-dire dans le pelvis.

Régler l’intervention, la décomposer en des temps réguliers, ajouter à la pratique primitive la réfection du péritoine pelvien, tel fut i’œuvre commencée par Schrœder et continuée par Hofmeier et Chrobak en Allemagne, par Milton en Angleterre, par Stimson, Golfe, Dudley, Raer, Noble et Kelly en Amérique.

En 1888, Hofmeier2, élève de Schrœder, soutient au Congrès de Halle l’opération de son maître, et, en particulier, il fait remarquer qu’il u’est pas nécessaire de pratiquer une suture en masse du moignon cervical : « Pour l'hémostase, nous pouvons l’obtenir par la ligature isolée des artères et par la suture des lèvres du moignon comme nous le faisons dans l’amputation du col. Sur le moignon ainsi suturé on amène le péritoine que l’on suture par des points de catgut, si bien que le moignon est extrapéritonéal. Les sécrétions peuvent se vider par le col dans le vagin. » Craignant une infection provenant de la cavité utérine, Hofmeier recommande la cautérisation au fer rouge de

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celle-ci au point de section.

En 1891, Chrobak3 précise encore mieux les différents temps de ['hystérectomie abdominale de la manière suivante :

Bauchschnitt, Ilervorwalzen des Tumors, Ligamentversorgung. Umschneidung und Ablosung der Perito-

Incision abdominale, libération de la tumeur, ligature des ligaments.

Taille et dissection des lambeaux pé-