CHAPITRE II HYSTÉRECTOMIE VAGINALE

Je dirai plus loin quelles sont, à mon avis, les indications de Thystérectomie vaginale. Je ne veux m'occuper ici que de son manuel opératoire.

Il n'y a pas d'opération moins semblable à ellemême que riiystérectomie vaginale. Elle peut, suivant les cas, être d'une simplicité extraordinaire, ou, au contraire, présenter des difficultés presque insurmontables. Mais pour pouvoir la mener à bien, dans les cas difficiles, il faut posséder parfaitement la technique dans les cas simples. Il n'y a pas d'opération gynécologique demandant plus d'expérience personnelle, plus de sens chirurgical, plus de décision, parfois plus de patience. C'est ce qui explique pourquoi elle a toujours eu beaucoup de détracteurs, et l'on conçoit fort bien que ceux qui la possèdent mal aient une tendance toute naturelle à la condamner. C'est cependant une opération que, dans certaines circonstances, rien ne peut

IIYSTERKCTOMIE VAGINALE

remplacer. Aussi faut-il la Gonnaîlre, et la bien connaître.

4il

LIIYSTERi:CTOMIE

Ici, plus encore peut-être que pour Thystérecto-

mie abdominale, il faut être bien outillé.

La table de Mathieu, disposée pour les opéra-

tions vaginales, est encore celle que je préfère (fig. 71).

Voici les instruments que, après en avoir fait Texpérience, je recommande formellement :

1^ Une valve vaginale courte, de quatre à cinq centimètres de large sur cinq à six centimètres de long, pour déprimer la fourchette (fig. 72) ;

IlYSTERECTOMIE VAGINALE

2^ Une valve de même largeur, sur neuf à dix

^^.^: :-^^:,,^^^,.,.y: ^^--r-,- ;■::--■-.,. A centimètres de long

3*^ Une valve plus étroite, de neuf à dix centimètres de long sur trente -cinq millimètres de large, pour protéger la vessie (fig. 73) ;

hP Huit pinces à abaissement à deux griffes (lig. 74, 75) ;

5^ Une paire de gros ciseaux droits (fig. 76);

G*^ Une paire de gros ciseaux courbes

7^ Huit pinces à mors courts et puissants pour rhémostase définitive. Il en existe beaucoup de modèles. Je préfère à toutes les

Fig. 74.

autres celles que j'ai fait construire par CoUin (fig. 78) ;

8^ Deux pinces à anneaux pour abaisser les annexes (fig. 79) ;

La malade est solklement assujettie dan» lii position dorso-sacrée, le« jambe» bien (ixèe* &Qrle«

Igorie-jumbes, le tronc en position lùgtTement déclive 7"~ ~

F non In 1

par la valve courte et le col ulério saisi avec deux pinces à abaissement qui mordent au niveau des