OUTILLAGE

nouvelle » qui consiste à enlever les pinces au boni de quarante-huit heures.

Ln mot sur V outillage. Il faut peu (rinstrumeuls, et les meilleurs sont de formes très simples, .le n’ai aucune estime pour ces trousses monumentales, ces boîtes énormes contenant l’arsenal de dix opéi*ations, et des engins bizarres sur lesquels s’est exercée l’imagination des fabricants, parfois meme celle des chirurgiens. Certains outils, que nous croyions utiles autrefois, même dans les cas simples, ne servent plus à rien aujourd’hui, même dans les cas difficiles. En résumé, voici les instruments (jiii me ])araissent recommandables :

Ecarteurs. — Trois écarteurs à lame plate et coudés à angle droit: l"* une valve « postérieure », longue de 6 centimètres et large de i ; 2" deux valves « antérieures », larges de 2 centimètres el deuii à .3 centimètres au plus, longues de 10 et 12. Il esl bien rare que la valve postérieure, courte à dessein, ne me suffise pas, dans toul le cours de ro|)érali<)n, j)Our dépi'imer la commissure, el l’iiue des deux autres pour écarter en avant et ^oulevfu* la v(‘ssi(‘. Quelquefois l’une des longues valves esl iilile (ui arrière ou sui* un coté ; jamais je u eu ai mis

plus de trois à la fois, pendant quelques minutes.

Bistouris. — Un bistouri ordinaire, un autre à long manche, avec une lame courte et droite. Les formes coudées ne sont pas nécessaires.

Ciseaux. — Longs ciseaux utérins, courbes sur le plat. Les formes droites sont inutiles.

Pinces à traction. — Deux pinces-érignes à mors simples ; deux pinces fortes à mors tridentés; deux ou trois de moyenne force, intermédiaires aux deux séries précédentes. Un instrument dont je ne me sers pas souvent, mais qui peut être utile, est une pince à mors fenêtrés qui saisit très bien les fragments qu’on veut arracher ou couper, les annexes qu’on veut attirer à l’extérieur.

Pinces hémostatiques. — C’est là le point délicat. Il en faut trois séries : D huit longuettes à mors droits, et quatre à mors courbes. Elles sont destinées aux ligaments larges ; deux ou quatre à mors droits suffisent très souvent, les autres leur viennent en aide, sont placées temporairement, disparaissent ; presque jamais je n’ai besoin des courbes. Elles ont 6 centimètres au plus pour les mors, et 10 ou 1 1 pour le manche ; quelques-unes ont des mors plus courts. Cette brièveté assure la solidité de la prise ; l'instrument mis en place peut évoluer à l’aise dans