TRAITEMENT PSYCHOLOGIQUE

chologîques doivent d'ailleurs être employés parallèlement. Mais les premiers doivent tenir la première place au commencement, jusqu'à ce que les troubles somatiques aient disparu , et les seconds ensuite , quand c'est la personnalité normale qu'on veut reconstituer.

Revenons-en maintenant au traitement psychologique proprement dit. La base de ce traitement est la mise en jeu de VaUention, Il faut s'adresser aux deux formes d'attention, spontanée et voloiUaire.

Le changement de milieu produit par Tisolement éveille déjà Tattention spontanée. Le sujet ne peut en effet rester indifférent à tout ce qu'il voit de nouveau autour de lui ; en outre, il est constamment tenu en éveil par l'attente de ce qu'on va lui faire et de ce qui se passe autour de lui.

Au lieu de se laisser aller d'une façon monotone à la vie journalière qui lui est trop connue chez lui, il est obligé à tout moment de sortir de sa torpeur, de sa rêverie, pour suivre le nouveau régime d'existence qui lui est imposé.

Il faut que l'on tienne toujours son attention éveillée en coupant le plus possible sa journée par des occupations diverses. Les repas, les soins de toilette, les douches, la gymnastique, viennent à heures Oxes remplir une partie de la journée.

Le reste du temps est employé par quelques lectures courtes, non fatigantes, simples, des jeux faciles mais demandant cependant une certaine attention, quelques travaux qu'il faut choisir de telle sorte qu'ils ne se fassent pas d'une façon trop automatique, comme certains ouvrages de dames qu'on peut faire en pensant à autre chose : certaines broderies et de la tapisserie, dans lesquelles il faut copier un modèle, sont bien préférables à des tricots ou des crochets qui se font machinalement. Mais il faut bien dire que les grandes hystériques sérieusement atteintes sont bien incapables même de ces petits travaux, au moins au début du traitement.

Ce qui force le mieux leur attention, ce sont les visites

du médecin : dans les premiers temps de Tisolement, ces visites doivent être très fréquentes, et toujours à Timproviste, à des heures irrégulières. Le sujet se trouve ainsi dans une sorte d'état d'attention expectante continuelle qui Tempêche de tomber dans l'engourdissement par la crainte d'y être surpris. Le seul fait que le médecin peut surgir à tout moment le tient en éveil ; c'est pourquoi il est si indispensable, comme je le disais plus haut, que le médecin soit toujours là, vive dans la maison même de ses malades, et ne se contente pas de les voir à des heures fîxes, où il est attendu et où il est incapable de juger de leur état réel. Les moindres détails de leur vie, de leurs habitudes, de leurs réactions, doivent lui être connus; il doit donc être à même de voir comment elles se comportent dans toutes les circonstances de la vie courante.

Dans ces visites, le médecih doit profiter des moindres incidents pour montrer à la malade ce qu'elle doit faire et éviter, et comment s'y prendre pour obtenir le résultat voulu. Il entre peu à peu, au cours de la conversation, dans Tesprit de sa malade et, s'il sait utiliser certains détails, qu'elle lui livre inconsciemment, dans les conversations ultérieures, il prend assez vite un grand ascendant et une grande autorité sur elle, grâce à quoi il peut plus facilement appliquer les procédés thérapeutiques nécessaires. Sans avoir l'air d'y attacher d'importance il peut, dans certains cas, lui expliquer la genèse de ses accidents et éveiller ainsi son attention et sa réflexion. On ne se doute pas de l'action qu'ont certaines phrases dites ainsi d'un air détaché, comme des vérités tellement évidentes et indiscutables qu'elles ne méritent même pas qu'on y insiste, sur l'esprit des hystériques. Combien me citent plus tard, une fois guéries, certaines choses que je leur ai dites ainsi, sans paraître y mettre d'intention, et sur lesquelles, après ma visite, elles ont réfléchi pour voir si cela leur était applicable 2 Et si elles reconnaissent que c'est exact, leur confiance s'en accroît d'autant, et les conseils qu'on leur donne ensuite n'en sont que mieux suivis. Quand on parle aux hystériques on doit toujours s'adresser à leur personnalité inconsciente et ne jamais leur