STIGMATES DE DÉGÉNÉRESCENCE

laires sont plus ou moins saillants, leur saillie étant souvent inégale, le nez est en même temps dévié vers l'un ou l'autre côté. Le maxillaire supérieur proémine, donnant lieu à du prognathisme alvéolaire. Les dents sont mal plantées, inclinées aussi en avant ; c'est le prognathisme dentaire. Faites ouvrir la bouche au malade, et vous verrez la voûte palatine déformée, aplatie ou ogivale.

Le maxillaire inférieur peut être très fuyant et le menton est effacé, ou bien, au contraire, il proémine en avant, donnant lieu à la déformation du menton en galoche.

Les dents non seulement sont presque toujours mal plantées, mais encore de forme irrégulière et presque toutes cariées.

Les uns ont des dents très larges (macrodontisme) ; les autres les ont très petites (microdontisme). Vous verrez même ces deux variétés exister simultanément chez le même sujet. On a signalé aussi des anomalies dentaires par défaut et par excès ; certains sujets ont une double rangée de dents, comme je l'ai observé chez un jeune homme de quatorze ans, à l'hôpital de Rennes. Les dents présentent aussi des stries longitudinales ou transversales. Ce signe a été considéré par Hutchisson comme relevant de la syphilis ; mais M. Magitot, reprenant cette étude, a démontré que ces stries ne sont que des signes de dégénérescence, vestiges de plusieurs arrêts de développement. On observe de même des stries transversales de même nature sur les ongles, après de graves maladies.

Chez les idiots, la première et la seconde dentition sont en général retardées, et cette question a fait le sujet d'une intéressante étude de M'"^ Sollier, élève de M. Bourneville.

La langue est aussi très grosse chez certains idiots, elle sort de la bouche qui reste béante et baveuse, la salive s'écoulant continuellement au dehors.. Les lèvres sont grosses et lippues, surtout lorsqu'on a affaire à des sujets scrofuleux.

Beaucoup de sujets ont le regard vague, absolument vide de toute expression, ce qui contribue beaucoup à leur donner un air hébété. Comme on l'a dit avec raison, les yeux sont le miroir de la pensée; or, chez ces pauvres gens, la pensée est absente. Ils regardent fixement comme la petite Liss... dont je vous ai déjà parlé, ou comme Jeanne Gu... S mais leurs regards ne leur permettent pas de voir complètement ; les impressions lumineuses des objets ne se transforment pas en perceptions.

Il semble, en particulier, que l'idée de relief leur manque absolument. Le strabisme s'observe fréquemment, mais on a presque toujours du strabisme convergent lié à un défaut de réfraction et

(1) Jeanne Gu..., dix-huit ans, fille d'un père alcoolique et d'une mère impressionnable et nerveuse. Elle a une lanlo maternelle atteinte d'aliénation mentale. — Cette enfant est une idiote profonde; elle est incapable de rendre aucun service. Le lanna"-e chez elle est réduit à l'émission de sons inarticulés et de cTeiix mots, « Jeanne » et « maman ». Kjle n'est ni gloutonne ni gâteuse, sans habitude d'onanisme, d ailleurs le sens Kénésique semble lui faire défaut. Elle a du balancement du tronc et des tics et mange malproprement. Ce qu il y a de remarquable chez elle, c'est la vacuité 1res nette de son regard et l'absence d'idée de relief.

STIGMATES DE DlilGÉNÉRESCENCE

en rapport avec de l'hypermétropie, qui est très fréquente chez les idiots comme chez les animaux. On sait, en effet, que la myopie se développe ordinairement avec l'éducation. Indépendamment du strabisme on constate encore chez un certain

Mifoi ^^iiiiguente, dix-neuf ans. — Idiolie congé-

nitale btigmates de dégénérescence. — Blépharite ciliaire. — instinct sexuel très développé. — Aptitudes musicales.

nombre de malades de l'insuffisance musculaire et du nystagmus.

Enfin, à côté de ces yeux d'apparence normale, vous en verrez d'autres irréguliers, avec une fente palpébrale, étroite et très petite; ils sont souvent

chassieux, et cet état entraîne la chute des cils, comme chez la petite Land. .. ^ (fig. 12).

Les oreilles n'échappent pas à ces malformamations générales ; tantôt énormes, tantôt très petites, elles sont presque toujours asymétriques, de forme anormale, mal ourlées, lobuléesou non. Le plus souvent, le lobule est très adhérent et le pavillon est très écarté du crâne, ce qui contribue à donner un aspect spécial à la physionomie. Morel attachait une énorme importance à ce signe qu'il considérait comme caractéristique de la dégénérescence; toutefois, il est allé trop loin, car il est incontestable que beaucoup de gens intelligents présentent des déformations et des anomahes de ce côté.

Enfin, le bec-de-lièvre se rencontre assez fréquemment chez les idiots.

Non seulement vous trouverez de ces malformations du crâne et de la face, mais, si vous inspectez le tronc et les membres, vous verrez, messieurs, un défaut de proportion plus ou moins

m Cette enfant estime idiote congénitale, elle est éducable. Sa nière est une mélancolique persécutée; ses idées de perséculioii avaient auRinenlé pendant cette grossesse; elle était triste, avait de grands chagrins, des privations, et l'idée lixe nue celle enfant ne serait pas comme les autres.

r 'enfant est microcéptiale ; elle a de Tapliasie motrice et de la surdité verbale. D'un caractère doux et aimable elle est serviable. L'instinct génésique est déveloi)pé chez elle. — Klle a des habitudes d'onanisme et court après les hommes, hlle présente en outre un kyste de l'ovaire et elle a des stigmates physiques très nets; elle a la bouche béante, le maxillaire supérieur proéminent, les dents larges et crénelées, la voûte du palais ogivale le menton court. Les oreilles sont déformées basses et décollées. - Les yeux sont très petits; la fente palpébrale est étroite et elle a de la blépharite ciliaire rebelle.

ORGANES GÉNITAUX

accentué. Les membres supérieurs sont en général trop grands pour le corps, ce qui donne une certaine ressemblance avec le singe. Du côté des doigts, on observe fréquemment de la syndactilie ou de la polydaclilie ; souvent il y a de la paralysie, avec atrophie, de l'athéthose, etc.

MM. Bourneville et Sollier ont attiré l'attention, ces derniers temps, sur les anomalies fréquentes des organes génitaux chez les idiots. C'est ainsi que l'on rencontre couramment chez les garçons de la cryptorchidie, de l'hermaphrodisme, de l'hypospadias, une verge en massue, en dehors même des habitudes d'onanisme. Enfin, la puberté est considérablement retardée chez les garçons ; chez les filles, cette recherche n'avait pas été faite, croyons-nous, jusqu'à ce jour ; aussi avons-nous examiné, à ce point de vue, toutes les idiotes de notre service.

La puberté dans le sexe féminin est marquée par plusieurs phénomènes qui sont : le développement du système pileux, le développement des seins et l'apparition des menstrues. Nous résumons dans le tableau suivant les résultats des examens que nous avons faits :

(1) Bourneville et Sollier. Anomalies des organes génitaux chez les idiots et les imbéciles. Progrès médical, 1888.