INTÉRÊT DE LA QUESTION

Nous pensons que cette question n’est pas sans intérêt, à un double point de vue pratique et doctri-

nal.

Intérêt pratique : il est important de tenter de distinguer les aspects granités post-hémoptoïques de la granulie, car leur pronostic est tout à fait différent: celle-ci est généralement mortelle, ceux-là presque toujours curables. De plus, une connaïssance approfondie de la pathogénie des granités — et de celle des hémoptysies — permettrait peut-être d’y porter remède, tout au moins dans certains cas.

Intérêt doctrinal : quelle est la signification de cet aspect, son substratum anatomique ? Est-il antérieur à l’hémoptysie, la provoque-t-il ? Ou au contraire, est-ce, comme le veulent Amberson, Austrian et Willis, Cardis, le résultat de linondation alvéolaire par le sang ? Nous le verrons, une troisième interprétation est possible, qui n’a pas encore, croyonsnous, été envisagée : c’est que l’hémoptysie et l’aspect granité soient tous deux des effets de la même cause.

En réalité, le problème dépasse de beaucoup le cadre, apparemment assez mesquin, d’un aspect radiologique, et nous conduit à étudier des questions doctrinales très importantes sur le déterminisme des

lésions pulmonaires et le mode de réaction du poumon à l’égard du virus tuberculeux.

Au moment où toutes ces questions sont en plein remaniement et où l’on commence à entrevoir des perspectives tout à fait nouvelles sur la pathologie pulmonaire, il ne nous a pas paru inutile de tenter d'y apporter une modeste contribution.