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miliaire hématogène en rapport avec la même poussée évolutive qui provoque une hémoptysie, aurait à la fois le même aspect et la même rapidité d’appa-

rition.

4° L’évolution du granité

L'évolution serait également très caractéristique. Elle est presque toujours favorable, et Cardis dit n'avoir « presque jamais » observé de confluence ni de fonte des micronodules. Les foyers deviennent en quelques semaines plus fins, plus petits, plus isolés, plus nettement délimités, puis leur opacité s’atténue peu à peu jusqu’à disparaître sans laisser de traces ou en laissant simplement un dessin broncho-vasculaire un peu accusé, et quelques fines taches d’opacité dense.

Cette rétrocession se fait en un temps variable, rarament en moins de 3 à 6 mois, plus souvent en 6 mois à un an ou 18 mois, ou même en plus longtemps encore.

Mais la régression d’une image micronodulaire est-elle caractéristique ? Assurément non. Nous savons aujourd’hui que si l'apparition d’un semis miliaire doit nous faire porter un pronostic réservé,

l’évolution fatale n’est nullement constante, bien loin de là.

Et, d'autre part, la régressibilité du granité post-

hémoptoïque est une règle qui souffre un certain nombre d’exceptions.

a) D’autres affections donnant une image micronodulaire peuvent guérir

Sans parler des affections non tuberculeuses, dont beaucoup sont curables par un traitement approprié (traitement spécifique dans les granulies syphilitiques, traitement tonicardiaque dans les affections mitrales) ou disparaissent spontanément par guérison de l’état aigu qui les provoquait (bronchopneumonies non tuberculeuses), on peut observer la guérison des lésions micronodulaires même au cours de la tuberculose. |

Empis ne niait pas la possibilité de voir dans certains cas guérir la granulie. Wunderlich, Sick et Buckart trouvent à l’autopsie des granulations miliaires guéries. Bard et son élève Pallard (1901) décrivent des granulies discrètes, stabilisées ou guéries.

Asmann également.