ARGUMENTS TIRÉS DE L'EXAMEN DES MALADES

Des perturbations vaso-motrices peuvent très certainement survenir chez tout sujet. Mais les malades de nos observations sont tous de façon évidente des instables neuro-végétatifs: asthmatiques, migraineux, sujets à de brusques variations d'humeur, à des insomnies, à des bouffées congestives, à des troubles des règles, etc. Cette instabilité qui pouvait se manifester d’une façon permanente, s’est généralement accentuée dans la période précédant l’hémoptysie : l’accentuation de ces troubles, en particulier de linsomnie, constitue un véritable état prodromique qui doit attirer l’attention, surtout s’il s’agit de malades sujets aux hémoptysies. Après l’accident, la cure à laquelle sont soumis les malades amène le plus souvent une amélioration des signes neuro-végétatifs.

Le rôle des perturbations vaso-motrices dans les hémoptysies — en particulier les hémoptysies répétées de la tuberculose fibreuse — est d’ailleurs bien connu. Daremberg, Sabourin, Dumarest, le soupçonpaient quand ils parlaient d’hémoptysies « par constitution angio-neurotique », « arthritiques », < Supplémentaires des règles ». Sabourin définissait même très exactement le terrain de ces sujets « nerveux d’origine, neuro-vasculaires, émotifs, congestifs, éréthiques ». Mais ce rôle a surtout été mis en lumière par les travaux de MM. Bezançon et A. Jacquelin qui ont décrit les hémoptysies « comme l’un des modes d’un vaste et complexe molimen congestif intéressant toute la partie céphalique du corps, le naso-pharynx, les voies respiratoires et le poumon lui-même ». Ce molimen peut aller jusqu’au raptus hémorragique pour provoquer épistaxis, hémorragies pharyngo-laryngée ou hémoptysie, selon l’étage où le raptus s’opère. La coexistence d’épistaxis et d’hémoptysies est particulièrement fréquente (synergie entre la pituitine et le revêtement pulmonaire).

MM. Bezançon et A. Jacquelin insistent donc sur l'importance de la recherche chez ces malades des troubles de l’équilibre neuro-végétatif, et en particulier du réflexe oculo-cardiaque, qu’ils étudient non seulement au point de vue de la rapidité du pouls, mais aussi au point de vue des variations de lindice oscillométrique. Les modifications de ce réflexe se font tantôt dans le sens sympathicotonique, tantôt dans le sens vagotonique. Il faut rechercher éga-