TRAITEMENT

Le traitement est avant tout prophylactique : il faut autant que possible empêcher l’hémoptysie de se produire. Pour cela, en dehors des traitements collapsothérapiques qui peuvent être indiqués, il faut mettre le malade dans les meilleures conditions pour éviter les troubles neuro-végétatifs. Une cure sanatoriale de plaine ou de faible altitude dans un endroit abrité et soumis à des variations atmosphériques aussi faibles que possible, réalise au mieux ces conditions. En tout cas, on évitera toute cause congestive : médication iodée ou créosotée, repas trop abondants, voyages, émotions de toute nature, etc. Une opothérapie judicieuse tâchera de pallier aux troubles endocriniens, et chez la femme la période menstruelle sera l’objet d’une attention particulière. Que malgré cela les signes de déséquilibre neuro-végétatifs réapparaissent (on attachera une grande valeur à linstallation d’une insomnie persistante), on fera tout pour les calmer : opiacés, médications électives du sympathique ou du vague dont lemploi est d’ailleurs délicat.

Si l’hémoptysie survient, on la traitera par les moyens habituels : ergotine, émétine, extrait de lobe postérieur d’hypophyse, etc. c’est-à-dire des médicaments d'action vaso-motrice, plutôt que des médications coagulantes qui risqueraient d’être inacti-

AU

ves. On n’hésitera pas à utiliser la morphine qui, non seulement évitera les inconvénients mécaniques de la toux, mais surtout calmera l’excitabilité nerveuse du malade. Les injections sous-cutanées d’oxygène peuvent jouer également un rôle favorable.

Si l’hémoptysie semble traîner quelque temps, on pourra, dans certains cas, obtenir un très bon résultat par l'emploi du tartrate d’ergotamine.

Enfin, après l’hémoptysie, on redoublera de précautions pour en éviter le retour. Si le malade n’était pas en cure sanatoriale il sera bon de ly soumettre au moins pendant quelques mois. Dans de bonnes conditions d’aération, d’alimentation et de repos, le granité ne sera dans la plupart des cas qu’un incident éphémère.