INOCULATIONS SUCCESSIVES CHEZ LES SINGES

second accident moins étendu, il n’en reste pas moins acquis d’une façon inattaquable qu'il est possible de produire un second accident syphilitique primaire en inoculant du virus actif en quantité suffisante avant l'éclosion du premier chancre. | Iln'eæiste donc pas à celte époque d'immunilé absolue. Ces expériences nous permettent de comprendre clairement les faits que nous voyons chaque jour cliniquement. Les chan-

cres successifs proviennent le plus souvent d’inoculations successives.

IL est encore classique de dire que le chancre syphilitique est unique toujours, en réalité il est fréquent d'observer des chancres multiples naissant les uns après les autres et venant nous

confirmer chaque jour que l’immunité n’est pas faite dès la première infection de l'organisme.

Je ne puis résister au plaisir de citer d’abord une observation de M. Queyrat absolument démonstrative et qui a la valeur d’une expérience.

Obs. X. (M. Queyrar), — Onze chancres syphilitiques apparus successivement dans le laps d'un mois. — Le jeune malade que voici soulève la question non encore résolue, très difficile à trancher, du moment où l’organisme se trouve immunisé contre le virus syphilitique.

Ce jeune homme, âgé de 22 ans, avait depuis 6 mois une maitresse qu'il aimait passionnément et à laquelle il a été absolument fidèle.

Le 23 juin 1904 (il y a donc maintenant 36 jours), il s’est aperçu de l'apparition d’un chancre dans le sillon balano-préputial, à droite. Discussion avec sa maitresse, dispute : il la quitte et depuis n'a pas eu de rapports sexuels.

J'ajoute, et ceci a de l'intérêt au point de vue de la question que je vais discuter dans un instant, que pendant leur existence commune , ils avaient régulièrement un rapport par jour et que le dernier a eu lieu le 23 juin, enfin que ce malade n’a fait d’autre traitement que des lotions boriquées.

Voici donc notre malade avec un chanere le 23 juin ; huit jours après, le er juillet, apparition d’un deuxième chancre sur le fourreau, à droite du raphé, près du limbe, puis, vers le 5 juillet (le malade ne peut préciser exactement), troisième chancre celui-là au niveau du pubis et successivement à un, deux ou trois jours d'intervalle, se sont montrés : huit chancres sur le fourreau, deux près de la base de la verge ; deux autres sur la partie moyenne, deux à gauche, près du limbe ; il vient enfin d'en apparaître deux autres à droite, en arrière du limbe, soit au total onze chancres.

Pinard . 3

Les derniers dataient de cinq jours lorsque le malade est venu à ma consultation à l'hôpital Cochin, le 27 juillet : leur apparition correspondait donc, presque jour pour jour, dans le laps d'un mois, au dernier rapport sexuel du 23 juin.

Il existait une adénopathie bilatérale, trois de ces chancres étaient typiques, les huit autres ressemblaient à des chancres syphilitiques qui n'auraient pu subir leur complète évolution.

Il semble que l’on doive admettre là, l'hypothèse défendue avec tant de talent par M. Queyrat. Ce malade, qui avait un rapport quotidien, paraît s'être infecté chaque jour, mais au fur et à mesure qu'il s’éloignait de la date de la première infection « s’établissait dans son organisme l’immunisation contre le virus syphilitique, de telle sorte que les dernières inoculations ont produit des chancres de plus en plus effacés et pour ainsi dire avortés, les deux derniers près du limbe à droite ne sont plus que des petites lamelles lenticulaires, foliacées ».

Ce sont bien des chancres syphilitiques ; ces ulcérations ont servi à M. Metchnikoff à inoculer des singes et toutes ont été positives. MM. Bonnet et Courjon ont publié une observation analogue (Lyon médical,13 déc. 1908) ; ro chancres syphilitiques de la verge sont apparus chez un malade, chaque jour successivement pendant 10 jours.

Sabaréanu, dans sa thèse, a réuni de nombreux cas de chancres successifs communiqués par les syphiligraphes les plus différents. Ces cas de chancres successifs sont d’ailleurs d’observation courante, j'en ai observé de nombreux exemples en 1906 et en 1908 à l'hôpital Ricord pendant mon internat chez M. le Docteur Queyrat. En voici quelques observations personnelles :

Obs. XI (personnelle). — Six chancres syphilitiques successifs du prépuce el du fourreau apparus en un mois et demi. — Gustave L..., se présente le 24 décembre 1908 avec six chancres syphilitiques qui siègent : les deux premiers, sur l'extrémité libre du prépuce, ils sont à fond rouge, sans bords, indurés ; sur le fourreau,près de l'extrémité de la verge, deux autres chancres, l'un du diamètre d'une lentille et l'autre moitié plus grand, le cinquième, siégeant près du fourreau du côté droit, près du raphé, se présente sous la forme d'une petite papule érosive plus petite que la précédente.