INOCULATIONS SUCCESSIVES CHELZ LES SINGES

Enlin, près de la racine de la verge, une autre papule plus discrète recouverte d’une petite squame.

Ces chances ont apparu les deux premiers vers le 9 novembre 1908, c'est-à-dire il y a un mois et demi, et les autres se seraient succédé à peu près à huit jours de distance, suivant les dires du malade ; le dernier chancre est apparu il y a environ six jours, le 18 décembre, ils renferment du tréponème.

IL existe donc un intervalle de plus d’un mois entre les premiers et les derniers.

. Obs. XII (personnelle). — Peux chancres syphililiques du prépuce et deux chancres de la langue. — G..., 35 ans, agent de train, examiné le 3 février 1909,présente deux chancres syphilitiques du prépuce, classiques, l'un assez volumineux, ovalaire, d'un centimètre et demi de diamètre,l'autre plus petit mesure cinq millimètres de diamètre seulement. Ils sont accompagnés d'’adénopathie inguina'e moyenne.

Ils sont survenus il y a trois semaines.

En même temps on conslate l'existence de deux chancres de la langue plus récents. Ils se présentent sous forme de deux petites papules jaunes avec un léger halo rouge, le plus reculé présente au centre une ulcération grande comme une tête d'épingle. Ces chancres petits, indolores, ont commencé il y a dix à quinze jours, une semaine au moins après les chancres du prépuce. Ils sont accompagnés d’adénopathie sous-angulo-maxillaire. Le malade marié avait eu à plusieurs reprises des rapports extra-conjugaux deux mois auparavant. -

8 février. — Le malade revient accompagné de sa femme légitime qui présente un chancre syphilitique gros comme une lentille, induré, érosif, apparu depuis quelques jours.

Tous ces chancres contenaient du tréponème.

Obs. XIII (personnelle). — Cing chancres syphalitiques successifs de la verge et du scrotum. — “Anto-inoculation encore positive. — H..., 28 ans, garcon de café, présente cinq chancres syphilitiques apparus successivement.

Le plus étendu est un chancre ulcéreux du scrotum, à la racine de la verge, à gaucheÿ apparu le 5 mars 1909. Il en existe quatre autres ; l'un sur le fourreau, apparu le 11 mars, puis les trois autres apparus entre le 11 et le 18 mars et siégeant à la racine de la verge. Ils sont accompagnés d’adénopathie classique. Ils contiennent du tréponème.

Ce malade a des rapports journaliers avec sa maitresse avec laquelle il cohabite depuis 7 mois. Cette femme est actuellement enceinte et en traitement à l'hôpital Broca. -

19 mars. — On lui pratique une auto-inoculation à gauche de J'ombilic

avec le produit de son chancre ulcéreux, et à droite de l’ombilie, une inoculation avec le suc d’un chancre syphilitique d'un autre malade et renfer-

mant du tréponème.

29. — C'est-à-dire dix jours après les inoculations, se développent deux

pétites papules aux points inoculés,et elles présentent une évolution parallèle, nous reviendrons plus loin sur ces derniers faits.

Nous pouvons affirmer avec les données de la clinique qu’il ne faut plus accepter à l'heure actuelle le dogme de l'unicité du chancre syphilitique, dogme qui à lui seul a causé tant d'erreurs de diagnostic. Les chancres syphilitiques sont fréquemment multiples. et si dans certains cas ils peuvent avoir été contractés le même jour, comme cela se voit chez les galeux qui infectent d’un seul coup leurs sillons (nous avons pu compter 26 chancres syphilitiques chez un malade de l’hôpital Ricord), souvent aussi ils proviennent non pas de contagions contemporaines, mais successives, le plus souvent ce sont des malades ayant des rapports réguliers avec une femme attitrée, comme dans l’observation X et dans l'observation XII. à

Nous pouvons donc conclure pièces en muins, forts des résullats Journis par les expériences autrefois faites sur l'homme, répétées sur les singes et confirmées par les observalions cliniques, que pendant l'incubalion de l'accident primitif de la syphilis, le malade peut contracter d'autres accidents primitifs. Si dans certains cas certaines modifications dans l'aspect, les dimensions, l'incubation du second accident peuvent faire penser qu'il existe déjà certaines transformations humorales, en lout eas on peut affirmer qu'il n'exisle pas encore d’inmunilé absolue à cette période.