ROLE DES TROUBLES CIRCULATOIRES
On peut alors comprendre le rôle des troubles vasculaires dans la production des rhumatismes.
Toute perturbation ou toute lésion qui a pour effet de ralentir le courant sanguin dans le territoire articulaire, ou de modifier la perméabilité des tuniques vasculaires, entraîne par là même un ralentissement ou un arrêt de la résorption normale du liquide synovial. Celui-ci, étant pour la même cause insuffisamment renouvelé, perd ses qualités lubrifiantes et nutritives, en même temps qu’il devient toxique.
Alors apparaissent les lésions des synoviales et des cartilages qui sont les premières lésions du rhumatisme chronique.
Ainsi agiraient, d’après Thomson et Gordon, l’athérome des artères nourricières dans l’arthrite sèche.
Llewellyn et Bassett Jones mentionnent l'influence de la congestion veineuse prolongée et Weissenbach et Françon on noté la fréquence des varices des membres
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inférieurs chez les femmes atteintes d’arthrite des genoux au moment de la ménopause.
Les capillaires abondants et fins de la synoviale sont particulièrement fragiles. Pemberton pense que c’est en produisant leur vaso constriction qu’agit le froid humide prolongé, et d’autres influences encore. Pour Pemberton, l’importance de la vaso constriction des capillaires est appuyée par le fait que les meilleures méthodes de traitement sont celles qui provoquent la vaso dilatation : chaleur, massages et mobilisation. Par des lésions des capillaires de la synoviale s’expliqueraient peut-être aussi les arthrites qui surviennent à la suite d’un traumatisme unique ou de traumatismes répétés, les arthrites professionnelles, les arthrites de posture : par exemple, l’arthrite de hanche qui vient compliquer une luxation congénitale parfois méconnue.
La plupart des auteurs admettent que les rhumatismes chroniques ne peuvent évoluer que chez des individus prédisposés. « Ne fait pas qui veut du rhumatisme chronique ». Une viciation cellulaire héréditaire du système vasculaire ou du système endocrine expliquerait la possibilité d’hérédité de la prédisposition, la cause déclenchante pouvant être quelconque.
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L’impotence est « la perte partielle ou totale, passagère ou définitive, de la valeur fonctionnelle d’un membre ou de tout autre segment mobile. »
Empruntant le plan de la thèse de Folliet, nous grouperons sous quatre chefs les causes de l’impotence dans les rhumatismes chroniques :
1° Impotence par douleur,
2° Impotence par lésions articulaires,
3° Impotence de cause musculaire,
4° Impotence par lésions des tissus fibreux.
