SR ENS

d'une tuberculose prostatique, et à la suite d'une orchite tuberculeuse. Dans ces deux cas, l'incontinence existe sans aucune altération rénale.

Voici d’ailleurs ce que disent MM. Legueu et Michon dans leur monographie sur la tuberculose vésicale dans le nouveau Traité de chirurgie de Le Dentuet Delbet.

Dans l'historique de la tuberculose vésicale, deux opinions se sont succédées :

Dans une première période se basant sur les constalalions d’autopsie, où les lésions de l'appareil urinaire sont étendues et diffuses, et sur des symptômes purement cliniques, alors que l'examen fonctionnel des reins n'était que rudimentaire, on pensa que le plus souvent la tuberculose vésicale était primitive. Mais lorsque le cathétérisme urétéral vint permettre de diagnostiquer les lésions silencieuses des reins, et que la chirurgie s’attaqua par néphrectomie aux lésions rénales du début, on s’aperçut qu'en réalité la tuberculose vésicale primitive élait une exception.

Plus loin, reprenant leur exposé au chapitre d'étiologie de leur article, ils ajoutent :

« Dans la très grande majorité des cas, la tuberculose de la vessie est consécutive à une tuberculose rénale descendante. On peut suivre les lésions, allant du rein à l'uretère, à la zone de l'orifice urétéral et de là s'étendant sur toute la vessie. C’est là une notion solidement élablie. De nombreux faits la démontrent. Dans les autopsies, lorsqu'on rencontre des lésions étendues aux reins et à la vessie, c’est dans cette dernière qu'elles sont les

plus récentes. Les luberculoses rénales sans lésions