‹ L'Infarctus de la Trompe de FallopeChapitre 21 sur 33 · LS · texte numérisé non relu

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vation des processus cellulaires qui dans tous les organes conditionne la production métabolique de folliculine; cette activation, disons-nous, sous l’influence de l’élévation du tonus ortho-sympathique, est suffisamment connue cliniquement. et expérimentalement : pour rendre compte du parallélisme des deux courbes. Il existe un cycle fonctionnel fermé dans lequel le système nerveux végétatif détermine la fonction de sécrétion interne et vice-versa. Quel le primum movens de ce cycle ? Sont-ce des influences extrinsèques ? Est-ce le centre sexuel tubérien de HOLLWEGG et JUNKMANN ? Tout cela n’est encore dans l’état actuel des faits qu’ingénieuses hypothèces.

Quoi qu’il en soit nous savons que la trompe est soumise à l'influence vaso-dilatatrice du para-sympathique et à celle vaso-constrictive normalement prépondérante des filets adrénalinergiques de l’ortho-sympathique. Mais les filets histaminergiques du même système peuvent accidentellement fonctionner de façon violente pour produire une vaso-dilatation brutale. Nous en avons un cas remarquable dans l’infarctus tubaire dû à un choc d’intolérance sulfamidée rapporté par RATHERY, DUPERRAT et MASCHAS.

La fonction vaso-dilatatrice accidentelle et catastrophique de l’ortho- po non appelle quelques commentaires.

On sait, avec TINEL, que toutes les sensibilités viscérales abdomiino-pelviennes accompagnent le système sympathique, traversent le plexus solaire et montent vers la moelle par les nerfs splanchniques. Ces derniers sont donc en réalité des nerfs ‘mixtes, où les voies sensitives sont représentées par les grosses fibres myélinisées et peutêtre aussi par de nombreuses petites fibres de RÉMAKI. C’est à cette voie qu’il faut rapporter à peu près toutes les actions réflexes du tonus vasculaire. Il faut insister particulièrement sur la fonction vaso-dilatatrice anti-

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dromique que possèdent les fibres sensitives annexées au sympathique viscéral.

Il est très vraisemblable que cette fonction vaso-dilatatrice joue un rôle physiologique dans la régulation normale des viscères pelviens. Mais cette fonction vaso-dilatatrice des fibres sensitives joue certainement aussi un très grand rôle dans les processus pathologiques de vasodilatation utéro-annexielle. L’irritation du splanchnique ‘par action chimique ou électrique provoque dans son territoire une vaso-dilatation aiguë qui aboutit à des hémorragies interstitielles et à de véritables infarctus. Cette réaction n’est pas un réflexe médullaire puisqu'elle persiste après excitation du bout distal du splanchnique sectionné. Elle ne dépend pas des fibres vaso-motrices du sympathique, puisqu'elle persiste après section et dégénérescence des racines antérieures et qu’elle est supprimée par la section sous-ganglionnaire et la dégénérescence des racines postérieures. Elle se produit d’ailleurs, dans les mêmes conditions par l'excitation des terminaisons sensitives intra-viscérales.

C’est à cette vaso-dilatation antidromique (dont nous . verrons les rapports intimes avec le processus de libération d’histamine), qu'il faut certainement rattacher les congestions viscérales actives qui accompagnent les syndromes douloureux abdominaux.

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