NATURE

— limpassibilité apparente du myocarde qui contraste avec ce que nous avons dit du pronostic de ces imanifestalions.

Soulignons encore, comme y a insisté notre maître DoNZELOT, que ce n’est pas l’évolution habituelle, celle-ci étant marquée d'ordinaire par l'apparition rapide d’une défaillance cardiaque.

B) CHEZ DES ARTÉRIO-SCLÉREUX EN PLEINE DÉCOMPEN- SATION CARDIAQUE, quelles qu’aient été les circonstances d’appparition de cette défaillance, on sera assez souvent amené à penser à un infarctus.

a) Devant une hémoptysie :

Le premier signe en est généralement lPapparition de crachats hémoptoïques.

Assez souvent on retrouverait la notion dans les jours précédents d’une douleur thoracique. Mais on sait la fréquence des points de côté chez les cardiaques, et le peu d'intensité de la douleur explique que le malade lui-même n’y ait pas attaché d’importance. « À peine si l’oppression s’accentue, si le pouls et le cœur sont plus irréguliers » (LAUBRY).

C’est donc l’hémoptysie, souvent accompagnée d'un crochet fébrile qui va la première attirer lat-

tention.