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flètent les lésions qu’on trouvera sur la table d’autopsie : mélange d’œdème, de foyers apoplectiques et de congestion passive qui constituent ce qu’on appelle « le poumon cardiaque », la mort étant l’issue inévitable et parfois rapide. |

OBS. N° 4 — Aub… Malade âgé de 60 ans, entre dans le Service du Pr. DONZELOT à la suite d’un étourdissement qui l’a pris au cours de son travail.

Il signale que depuis plus d’un an il présente une dyspnée d’effort et de décubitus, une toux ramenani une expectoration banale.

De plus, quelques mois avant, on a découvert la présence d’un abondant épanchement de la base droite qu’on a soupçonné de nature bacillaire. fl a cependant continué son travail.

A son entrée le 8 août 1938, on constate la présence d’un abondant épanchement hémorragique de la base droite.

L’auscultation du cœur montre un souffle systolique rude et râpeux siégeant à la pointe, un rythme normal, pas de bruit de galop. 2

La tension artérielle est à 21-12.

Les artères sont dures, athérômateuses, les temporales sinueuses, les humérales battantes.

On pense assez volontiers chez ce malade à un infarctus pulmonaire étant donné le caractère de

l’épanchement.

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Celui-ci plusieurs fois ponctionné se reproduit rapidement et semble entraîner une gêne fonctionnelle importante.

Quelques mois plus tard, le 24 novembre, le malade est brusquement réveillé par une crise dyspnéique extrêmement violente et l’on constate qu’il est en arythmie complète.

Sous l'influence du traitement son état s'améliore, mais par moment le malade se sent plus fatigué et le rythme assez régulier dans l’intervaille de ces poussées est, à chaque fois, très perturbé. Par ailleurs, l’'épanchemient pieural persiste et se reproduit régulièrement après chaque ponction.

Le 3 avril pour la première fois le malade émet quelques crachais sanglants, franchement hémorragiques, assez abondants.

Celte hémoptysie se prolonge pendant plusieurs jours s’accompagnant d’une altération sévère de l’état général et d’une arythmie complète, cette fois difficilement réductible,

L'état du maiade s’aggrave aïnsi par poussées de plus en plus rapprochées. Il n’a pas présenté de nouveau d’expectoration sanglante.

Signalons que le 1* mai se sont manifestés quelques légers troubles de la parole avec ébauche de paralysie faciale. \

Le malade actuellement présente des œdèmes iinportants des membres inférieurs, un foie gros et douloureux et le pronostic semble sombre à brève échéance.