Revue de la tuberculose, 1896. p

8. Voir, sur ce sujet, le travail de Bbnnecke {Centralbl. /. Bakt., 191a, vol. LXIV, . 189.)

9. Congrès international de médecine, Paris, 1900. — Semaine médicale, 1888, • 297.

B. - INFECTION TRANSPLACENTAIRE

C'est seulement lorsque la circulation fœtale placentaire a remplacé la circulation omphalo-mésentérique, que Tinfection tuberculeuse maternelle peut se transmettre au fœtus, c'est-à-dire vers la fin du troisième mois de la gestation pour Tespèce humaine. Encore celle-ci n'est-elle possible qu'à la faveur de circonstances exceptionnelles, car le placenta sain est un filtre parfait ; il ne laisse passer des leucocytes et des microbes que s'il est lui-même le siège de lésions tuberculeuses, — ce qui est extrêmement rare, — ou bien au cours de certaines maladies fébriles, telles que la variole, la rougeole, la scarlatine.'la fièvre typhoïde, le paludisme, l'infection bacillémique.

Expérimentalement, le passage des bacilles tuberculeux à travers le placenta, nié jadis par Gonheim, a été réalisé par quelques auteurs, en particulier par Law)Ouzt et Hipp. Martin ^, puispar de Renzi, Cavagnis ^, GAÊRTNEa 3 ; mais beaucoup d'autres, parmi lesquels je citerai Gran- CHER et Straus, Von Leyden ♦, Nocard ^, Wolff ^, Jaquet, Baum- GARTEN, Cornet '^, Sanchez Toledo ^, Vignal ^, ont complètement, échoué.

Pour obtenir le plus sûrement une contamination fœtale par le sang maternel, Gaërtner injectait par voie intraveineuse o ce. 5 à 2 ce. d'émulsion de culture à 10 lapines saines qui lui ont fourni 5i fœtus Cinq de ces derniers seulement furent trouvés tuberculeux, soit 10 0/1/ et jamais la portée entière n'était infectée.

La même expérience, répétée avec des souris tuberculisées par inoculation directe d'une goutte d'émulsion de culture dans la trachée, a fourni des résultats analogues. Sur 18 portées donnant ensemble 74 jeunes, 9 étaient infectés.

Par contre, Nocard a injecté à des cobayes sains le produit de broyage de 4o fœtus provenant de 4 lapins et de 8 cobayes tuberculeux. Aucun des cobayes inoculés n'a pris la tuberculose.

Les essais deGRANcuER et Straus, portant sur ifi fœtus, et ceux de Sanchez Toledo, sur 65 fœtus de mères infectées, furent aussi entièrement négatifs. De même ceux de Vignal, qui opérait avec le foie et la rate de 1 1 fœtus humains et avec 17 placentas de femmes phtisiques.

On doit donc reconnaître que, si l'infection fœtale par voie transplacentaire est possible, elle est au moins très rare et ne constitue assuré-

ï. Revue de médecine, i883, p. ioi4-