Société d'études sur la tuberculose, mai

culeux relèvent vraisemblablement, non de la tuberculose elle-même, mais de troubles secondaires de l'organisme.

Vis-à-vis des solutions de saponinct la fragilité des hématies des tuberculeux est le plus souvent exagérée. Il faut peut-être en chercher la cause dans les troubles du métabolisme des lipoïdes. On sait en effet que rhémolyse par la saponine dépend des proportions relatives entre la cholestérine et la lécithine de la membrane globulaire : elle est d'autant plus intense que le rapport cholestérine à lécithine est lui-même plus faible. Or Chauffard a montré que la tuberculose est caractérisée, au point de vue de la lipoïdémie, par une diminution plus ou moins considérable du taux de la cholestérine. Il résulte de là que, chez les tuberculeux, le rapport cholestérine à lécithine est abaissé, entraînant une diminution de la résistance globulaire à la saponine; par contre, l'abaissement du rapport cholestérine à acides gras a pour conséquence une augmentation de la résistance aux solutions hypotoniques.

On peut donc conclure que les troubles de la lipoïdémie sont responsables des altérations sanguines et, par suite, de l'anémie des tuberculeux (Et. Mat) *.

La teneur du sang en hémoglobine (valeur globulaire) varie suivant

l'évolution de la maladie. Le début d'une infection grave, évolutive,

est généralement marqué par l'anémie. Grawitz et Ewiî»îg ont, depuis

longtemps, montré les rapports étroits qui unissent la tuberculose au

début avec certains états anémiques non encore définitivement classés,

tels que la maladie de Hodgkin des Anglais ou la pseudo-leucémie des

Allemands. Il faudrait ajouter que de semblables rapports peuvent

encore être établis entre la tuberculose et la chlorose essentielle qui n'est

d'ailleurs, pour Landouzy et ses élèves, comme pour Hanot et pour

Pawlinow, qu'une bacillose larvée ou une manifestation d* « héré-

dodystrophie paratuberculeuse ». Bien que la valeur globulaire des

tuberculeux (rapport entre la quantité d'hémoglobine et le nombre des

hématies) descende peu au-dessous du chiffre normal pris pour unité

oxyhémoqlobine i4 p. loo i , , . • i

ï "^ TT — T' — r — = - = I et ou au contraire les

nombres des hématies o.ooo.ooo i ^

états chlorotiques accusent une chute plus marquée, il ne parait pas possible de tirer, de celle détermination, une déduction pratiquement utilisable.

Concluons donc avec Marcel Faure-Beaulieu que « la principale conquête des recherches modernes sur les globules rouges des tuberculeux a consisté à montrer quel guide infidèle est l'examen hématimétrique, tel qu'il est couramment pratiqué, parce qu'il nous renseigne seulement sur la quantité des globules rouges contenus dans l'unité