PLANCHE XXV

I. CuU'réaetions Uibereuliniquei avec dM ^iinliftnf gradaellement croissantes de tubereuline (dkliautMi bu : dilution à i -, -L, i.V

9. OpkUdmo^éaction positioe, de moyenne intensité, «ir rcei/ droit {gauche de la figure),

3. Intradermo-réaction positive (d'après Gh. Maictoux), sur la cuisse d'un enfant.

à. Lupus tuberculeux de la joue chez un enfant. (D'après un moulage de VMpital Samt'Louit,)

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A. CALMETTE. La Tiibtrculose. PL XXV

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chacune et n'intéressant que légèrement le derme, en évitant de faire saigner. Sur deux de ces scarifications on dépose, en l'étalant, une goutte de tuberculine brute de Koch diluée au quart dans de la glycérine stérilisée. La troisième scarification sert de témoin et ne reçoit pas de tuberculine.

La région scarifiée est laissée à l'air libre pendant quelques minutes, puis recouverte d*un léger pansement ouaté qu'on peut enlever au bout de deux ou trois heures.

On examine ensuite le sujet après 2^ et après 48 heures.

Si la réaction est négative, les scarifications imprégnées de tuberculine se comportent comme la scarification témoin. Elles se cicatrisent très rapidement sous une petite croûte brunâtre, sans présenter d'induration ni de rougeur diflbse.

Si elle doit être positive, on voit le plus souvent se dessiner, dès la dixième heure, un léger soulèvement dermo-épidermique qui s'accentue davantage vers la vingt-quatrième heure et qui prend une teinte d'abord rose, puis rouge foncé. Les bords de cette papule sont oedématiés, un peu plus colorés au centre qui est légèrement surélevé.

La réaction ressemble à une plaque papulo-érythémalcuse. Elle^résentedes limites régulières ou festonnées. Sa teinte rouge s'accentue et devient souvent violacée.

Elle est plus ou moins intense. Son diamètre varie de 4 à 5 millimètres à 2 centimètres ou davantage, et l'on voit apparaître sur ses bords un pointillé hémorragique ou de petites bulles remplies d'un liquide clair. Mais elle ne devient jamais vésiculaire comme la pustule vaccinale. Les bulles et la papule, en s'afiaissant au bout de quatre h huit jours, sont remplacées par une fine croûte qui s'efirite et tombe sans laisser de cicatrice.

Certaines réactions faibles, qu'on observe surtout chez les sujets très tuberculeux, n'apparaissent que sous la forme d'une petite tache érythémateuse de quelques millimètres d'étendue. Mais celle-ci est généralement suffisante pour qu'on puisse affirmer sa spécificité.

Le signe caractéristique d'une réaction positive est l'induration que la papule présente au toucher. Lorsqu'on la comprime entre les doigts elle donne la sensation très nette d'une résistance élastique.

Chez les enfants jeunes et surtout chez les nourrissons la rougeur persiste rarement au delà du troisième jour.

V. Tedesohï * a proposé de pratiquer chez eux Tinoculalion au pavillon de l'oreille, parce que le substratum cartilagineux de cette région mettrait mieux en évidence l'induration. Une semble pas que cette idée soit bien heureuse, car on peut redouter davantage la souillure des petites plaies et l'engorgement consécutif des ganglions rétro-auriculaires.