Archives de médecine expérimentale ^ 19 13, p

L INrKCTIOS BACILLAIRB

|«8 PROCESSUS DE DÉFENSE ET DiAGNOSTJC

F. - OPHTALMO-RÉACTION DE WOLFF-EtSNER-CALIIETTE.

Presque simulLanément et iodépeadamment Tuh de l'autre, Wolff- EiSNER * et A. Calmette^ ont étudié et décrit les réactraos caractérwtiques que Ton obtient en pratiquant simplement rinstillatiôn, »ur la confonclive oculaire de Thomme ou des animaux tuberculeux, d'une goutte jde tuberculîne en solution diluée. La technique que nous arons préconisée est très simple : aussi s'est-elle très rapidement introduite en clinique et, pendant les deux ou trois années qui ont suivi la publication de nos premières recherches, un nombre immense d'observations a été recueilli un peu partout, comparant souvent entre elles les diverses réactions tuberculiniques locales, de sorte que nous sommes aujourd'hui bien filés sur leur valeur diagnostique comme sur les avantages et les inconvénients respectifs qu'elles présentent.

L'instillation de tuberculine se fait, au moyen d'un compte-goulles ou d'une pipette effilée, dans l'angle interne de l'un des yeux du sujet suspect, avec une goutte d'une solution à i p. loo de tuberculine précipitée, purifiée et stérile. La tête doit être renversée en arrière. De la main gauche on écarte les paupières en recommandant de regarder en haut et en dehors ; de la main droite on laisse tomber la goutte et, si un blépharospasme vient à la chasser, on recommence aussitôt l'instillation. On recouvre l'œil d'un tampon d'ouate imbibé d'eau bouillie et d'un bandeau qu'on enlève au bout de quelques minutes.

Lorsque la réaction doit être positive on voit, déjà après 5 à 6 heures, un peu de rougeur de la conjonctive. Peu à peu celle-ci augmente d'intensité et, entre ^4 et 48 heures, elle atteint en général son acmé. (Planche XXV, 2.) L'instillatron doit donc être faite le matin pourqu'on puisse contrôler les résultats le soir même, le lendemain matin, le lendemain soir et le surlendemain. Les réactions plus tardives sont rares. Lorsqu'elles se présentent avec «ne intensité normale, on trouve la caroncule, le repli semi-lunaire et la conjonctive rouges et tuméfiés ; une légère exsudation d^abord séreuse, puis légèrement trouble, s'accumule dans le cul-de-sac conjonctival. L'œil larmoie et le malade accuse une sensation de picotements douloureux tout à fait comparable à celle qu'on éprouve lorsqu'un petit corps étranger irrite la conjonctive. Les capillaires sous-conjonctivaux sont dilatés et il se forme parfois de petites ecchymoises.

Au bout de deux ou trois jours l'inflammation locale s'atténue, puis s*efi*ace ; mais il n'est pas rare que l'œil reste rouge pendant une ou deux semaines, et ces réactions prolongées s'observent surtout chez les individus peu infectés ou très résistants.