Académie des sciences t 17 juin

DIAGNOSTIC PAR LES KÉACTIOSS TUBE RCl UNIQUES 4S7

Les sujets indemnes de toale infeciîoD tuberculeuse ne léagissent en aucune manière àrinstiliationtuberculinique. Tout au plus observe-t-oii quelquefois, 2 ou 3 heures après, une légère rougeur, si Ton a fait usage de tuberculine glycérinée ou de solutions mal stérilisées ; mais celle rougeur disparaît très vite, et ne s'accompagne pas de larmoiement, et la caroncule ne prend pas la couleur rouge lie de vin caractéristique d'une réaction positive.

L'étude cylologique de la sécrétion conjonctivale provoquée par la tuberculine chez les tuberculeux montre une prédominance marquée de leucocytespolynucléairesetde cellules épi lhélialesdcgénérées(SABiiAzis S MoNGOUR et Brandeis *, Lafon et Lautier 3, G. Slatinéawu et Milhail *. Par biopsie on trouve la conjonctive infiltrée de grands mononucléaires présentant presque tous une vacuole plus ou moins étendue, indice de suractivité sécrétoire. Les capillaires sanguins contiennent de nombreux lymphocytes et quelques polynucléaires basophiles (Maslzellen) qui émigrenl dans le tissu conjonctif péri-vasculaire.

L'instillation de tuberculine est un procédé surtout commode chez les jeunes sujets, et nous verrons plus loin que son usage doit être à jpeu près exclusivement réservé au diagnostic précoce de Tinfection tuberculeuse dans la première enfance. Au delà de Tâge de 5 ans elle ji*est plus recommandable.

Dans tous les cas, avant de la pratiquer, il importe de s'assurer que les yeux sont sains, car on a signalé quelques accidents fâcheux survenus ciiez certains sujets : rînOammatiou conjonctivale s'était étendue au point de provoquer un commencement de kératite et même des ulcérations de la cornée. Il convient de remarquer toutefois que de pareilles complications ne sont pas en réalité altribuables à l'instillalion de tuberculine, mais seulement au manque de propreté et de soins. Si la tuberculine employée est convenablement préparée et stérile, elle est incapable de produire de tels désordres.

On a reproché avec plus juste raison à celte métliode si précieuse de diagnostic un autre inconvénient qui n'est pas niable : c'est qu'elle renseigne très exactement, non seulement le médecin, mais le malade lui-même et son entourage sur le résultat de l'épreuve. Aussi, après l'avoir utilisée sur une échelle peut-être exagérément vaste, les cliniciens l'ont- ils à peu près abandonnée, et injustement à mon sens, car elle est susceptible de rendre de grands services en prophylaxie sociale antituberculeuse, pour le dépistage précoce de la contamination familiale,

I. Folia Hoematologica, 1907, p. 81 4a. Bulletin médical, 6 nov. 1907.

3. Gazette hebdomadaire des sciences médicales de Bordeaux, 32 déc. 1907.

4. Journal de physiologie et de pathologie générales^ i5 janv. 1910.