CHAPITRE VII

PRINCIPAUX TYPES ANATOMO-PATHOLO- GIQUES DE L'INFECTION BACILLAIRE

A. - SEPTICÉMIES BACILLAIRES. - GRANULIE.

L'infection de l'organisme humain par le bacille de Koch ne se manifeste donc pas toujours d'emblée par la formation de tubercules. Il arrive fréquemment, surtout dans le jeune âge, que cette infection revête d'abord les allures d'une maladie infectieuse générale analogue à la fièvre typhoïde, sans lésion localisée déterminant la genèse de cellules géantes et l'évolution ultérieure du processus tuberculeux, et sans s tarie d'incubation qui permette de la caractériser.

L'individualisation clinique de cette forme de septicémie bacillaire a été réalisée en 1882 par Landolzy ^, qui l'a dénommée typho-bacillose en raison de la ressemblance symptomatique qu'elle affecte souvent avec la typhoïde éberthienne, dont elle se différencie par l'absence de catarrhe intestinal, de taches rosées lenticulaires et par la présence fréquente de bacilles tuberculeux dans le sang circulant.

Elle peut être bénigne et fruste: elle donne alors fréquemment lieu à des erreurs de diagnostic. On la prend pour une fièvre muqueuse à forme traînante, ou pour une manifestation de grippe.

Lorsqu'elle provoque rapidement la mort, ce qui est exceptionnel, on ne trouve ni ulcérations des plaques de Peyer, ni aucune localisation viscérale ; seulement des lésions congestives diffuses dans les différentes viscères, comme dans toutes les septicémies, et parfois quelques rares et minimes granulations grises et translucides « insuffisantes pour créer une symptomatologie locale, tout juste suffisantes pour donner à la maladie sa signature ».

« Dans l'immense majorité des cas, dit Landolzy. après trois à quatre semaines d'une fièvre continue, accompagnée de prostration plus ou moins accusée allant habituellement jusqu'à l'état typhoïde avéré, avec sécheresse de la langue, avec hypertrophie plus ou moins nette de la rate (état pour lequel on porte, suivant l'intensité des mani-

I Journal de médecine et de chirarffie pratique, i885, p. 488. — Leçons cliniques de la Charité et de l'Hôpital Laënncc, 1885-1891. — Semaine médicale, 1891, p. aa5. — Presse médicale, 2^ oct. 1908.