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1* décembre. Le foie est gros et dépasse à l’épigastre de deux travers de doigt sa limite normale ; il n’est plus douloureux. Le malade a l’aspect d’un individu profondément infecté, facies pâle, -yeux creux. T. 38°.

* Le 18, la température monte (40°). Sueurs nocturnes.

Le 20, le foie devient douloureux et augmente de volume, il déborde le rebord costal de trois travers de doigt.

2 janvier. Ponction du foie ; on retire quelques gouttes de sang.

Le 8, la diarrhée s’établit de nouveau, les selles sont ocreuses et contiennent quelques fausses membranes.

Le 10, le foie semble avoir encore augmenté de volume, la palpation de l’hypochondre gauche est très douloureuse.

Le 14. Palpation toujours très douloureuse; on sent nettement le bord du foie qui descend à untravers de doigt au-dessus de l’ombilic.

Le 15. Mauvais état général, le malade se cachectise. Dans les poumons, râles sibilants et ronflants. Le foie est douloureux et semble grossir encore.

Le 17, le malade dit que pendant la nuit il a souffert atrocement, la douleur très intense, poignante, sourde et profonde, n’est pas apparue subitement, mais progressivement. Elle siégeait surtout dans l’hypochondre gauche, autour del’ombilic. À l'examen, le matin, on trouve que le ventre est presque partout très sensible ; la palpation est presque impossible à cause de la contracture des grands droits. Cependant, on perçoit une tension de l’hypochondre gauche et du flanc gauche; le foie, délimité par la palpation superficielle et la percussion arrive presque à l'ombilic à droite; il ne déborde que de deux travers de doigt le rebord costal.

On fait une ponction au niveau du lobe gauche avec une seringue de Pravaz. On retire 5 centim. cubes d'un liquide nettement purulent (voir Examen bactériologique).

Passage en chirurgie. — Une intervention est alors décidée, après la constatation de la présence du pus, malgré l'état cachectique du malade, qui laisse peu d'espoir.

Le passage se fait le 17 dans le service de M. Monod. Le malade est opéré le 19 à une heure de l'après-midi. Chloroformisation. Inci-