I. — Choix du sérum a utiliser

C'est une question préjudicielle à résoudre avant toute application du sérum antiméningococcique, et d'ailleurs, quelle que soit la localisation de la méningococcie contre laquelle il s'agit de lutter.

Les données étiologiques nouvellement acquises sur la pluralité des méningocoques et leurs différences de spécificité dictent la conduite qu'il convient de suivre dans chaque cas particulier :

Il est naturellement indiqué d'employer le sérum correspondant au germe en cause. Ainsi, en face d'une méningococcie causée par le méningocoque A, il faut utiliser nécessairement le sérum anti-A ; s'il s'agit du type B, ce sera le sérum anti-B, et le sérum anti-C au cas du type C.

L'idéal consisterait assurément à employer d'emblée chacun de ces sé-

(1) Krumbein et Diehl, loc. cit.

I MODE d'emploi DU SÉRUM 433

rums destinés à détruire le germe correspondant. Mais l'examen bactériologique est incapable de renseigner immédiatement le clinicien, et il faut attendre deux, parfois trois jours avant d'avoir une réponse ferme du laboratoire. En attendant celle-ci, force est donc de recourir au sérum trivalent qui sera capable, dans une certaine mesure, d'agir sur le germe inconnu jusqu'à ce qu'on puisse employer à coup sûr le sérum monovalent correspondant.

Toutefois les ensemencements peuvent rester négatifs ; l'identification du germe est donc impossible ; en ce cas, il convient de continuer à utiliser le sérum trivalent jusqu'à ce que, la recherche du sëro-diagnostic ayant précisé à quel type appartient le méningocoque pathogène, l'emploi du sérum monovalent homologue reprenne ses droits.