C.— LITHIASE BILIAIRE NON COMPLIQUÉE

La lithiase biliaire n'évolue pas toujours d’une façon bruyante. Elle peut ne donner lieu à aucun accident infec-

tieux ou rester complètement latente pendant la vie. Elle

n’en est pas moins d’origine infectieuse, comme Galippe (1), le premier, en a émis l’idée en 1886, et comme on l’admet généralement aujourd'hui, après les recherches de Gilbert et Dominici (2), de Gilbert et Fournier (3), de Hanot (4), et la thèse de Fournier (5), pour ne citer que les travaux fondamentaux. Parmi les microbes incriminés, la première place revient au colibacille. La lithiase éberthienne est également très fréquente, de nombreuses observations cliniques et bactériologiques ie démontrent.

- Entre ces deux groupes principaux, il faut faire une place à la lithiase d’origine paratyphique. Déjà les observations de cholécystite que nous avons relatées, nous ont montré d'une façon constante la présence de calculs dans les infections aiguës de la vésicule (obs. VI, VII, IX). ou la fréquence des antécédents de coliques hépatiques (cas de Lentz et de Gäthgen, p. 23 et 24) ; mais la lithiase pouvait dans ce cas n’être qu’une cause prédisposante à l'infection biliaire. Dans l'observation suivante les bacilles ont pu être isolés du centre même du calcul.