PRONOSTIC ET- TRAITEMENT

Le pronostic et le traitement des infections paratyphiques des voies biliaires ne comportent aucune indication spéciale. |

Le pronostic est en général favorable pour le malade. La durée de l’ictère catarrhal ne dépasse pas les délais normaux. Jamais nous n'avons vu l’ictère infectieux évoluer. vers l’ictère grave et l’insuffisance hépatique. La cholécystite, suppurée elle-même, n’entraine pas de complications ; après l'intervention chirurgicale, les bacilles disparaissent rapidement des voies biliaires (obs. IX), et il ne persiste pas de fistule ; le malade de l’observation VII, a même pu guérir spontanément ; après une crise très violente, caractérisée par des phénomènes généraux extrèmement graves, et par la formation d’une tumeur vésiculaire, il semble que vers le quinzième jour, les voies biliaires soient redevenues perméables, et qu’une débâcle ait pu se produire.

Cependant la longue persistance des bacilles dans le vésicule biliaire et dans l'intestin asssombrit un peu le pro-

nostic. Pour eux-mêmes les porteurs de bacilles sont

exposés à des rechutes, ou à des accidents éloignés, tels

que la lithiase. Pour les autres ils demeurent un foyer d'infection : nous avons déjà insisté longuement sur ces faits. ;

Aussi, si le traitement immédiat des accidents ne diffère pas de celui de l'ictère catarrhal, des angiocholites, de la cholécystite en général, importe-t-il du moins, au point de vue prophylactique, de désinfecter les matières fécales avec soin, et de surveiller pendant longtemps les déjections des malades. Des chirurgiens allemands n’ont pas craint d'ouvrir la vésicule et de drainer les voies biliaires, sans qu'aucun symptôme attirât l'attention sur le foie, et uniquement pour mettre fin à l'infection chronique de la bile et de l'intestin.

1. Dehler. Zur Behandlung der Typhusbazillenträger. (Münchener medizinische Wochenschrift, 1907, n°s 16 et 43, p. 779 et 2.134). |