ARC

pliquée, l'aorte ne court guère le risque d’être atteinte ni par la gauche, ni par la droite.

« La veine cave nous a semblé également être à l'abri. A gauche, l'aiguille en reste toujours éloignée. A droite, par contre, la veine cave déborde sensiblement le corps vertébral : il semble donc que l'aiguille puisse arriver jusqu’à elle, mais il ne faut pas oublier que la veine cave se trouve à une certaine distance en avant de la colonne vertébrale et que, d'autre part, l'aiguille a une direction très oblique en dedans » (Billet et Laborde).

Souvent, principalement à droite, l'aiguille laisse parfois couler du sang (veine azygos ou veine intercostale). On arrête facilement cette hémorragie en variant la profondeur de aiguille et l'on peut poursuivre l'injection sans incident, mais il faut faire des réserves sur la réussite de l’anesthésie, car il est possible que le sang extravasé dans la profondeur empêche une bonne imprégnation des troncs nerveux.

On note parlois la pénétration dans un trou de conjugaison avec écoulement de liquide céphalo-rachidien, à cause de la trop grande obliquité de l'aiguille (injection se poursuit d’ailleurs normalement après que l’on a corrigé la position de laiguille).

La blessure du cul-de-sac pleural est exceptionnelle et d’ailleurs sans danger.

— L'anesthésie des splanchniques produit, dans tous les cas, un abaissement de la tension artérielle, ce qui est d’ailleurs un moyen thérapeutique chez les hypertendus.

Cette chute est beaucoup moins accusée sur une tension normale ou subnormale et avec injection unilatérale, elle l'est davantage chez les hypertendus et avec une injection bilatérale. On corrige seulement, s'il le faut, cet inconvénient, en donnant à l'avance un toni-cardiaque.

Tous ces accidents (blessures d'organes) peuvent être facilement évités par une ponction correcte : ne pas donner trop d’obliquité à l'aiguille et pousser l'injection dès que l’on à perçu la sensation de pénétration dans l'espace cellulaire libre para-vertébral.