DÉTERMINISME DES ÉPANCHEMENTS INFLAMMATOIRES DES MEMBRANES SÉREUSES
SOMMAIRE
I. — Valeur diagnostique de V étude chimique des épanchements.
L'étude chimique des épanchements sert utilement au diagnostic pathogénique. Toute sérosité inflammatoire n'est ni du plasma, ni du sérum, encore moins de la lymphe épanchée dans la cavité séreuse. Preuves à l'appui.
Seuls, les épanchements chyliformes semblent parfois être composés par de la lymphe intestinale.
Les différentes localisations, la diversité des causes, les variations dans la composition chimique des épanchements n'ont qu'une valeur toute relative quand il s'agit d'établir leur pronostic et le traitement le plus convenable.
Une même cause peut produire sur deux séreuses différentes, chez un même malade, des lésions fort dissemblables (tuberculose, cardio pathies asystoliques).
Etude chimique des épanchements chyleux et chyliformes. Opinions pathogéniques contradictoires. Les vrais épanchements chyleux sont ceux du péritoine. Analyses du chyle ; analyses de 17 observations d'ascite chyleuse. Le cas du professeur Straus. Kystes chyleux du péritoine. Le taux de l'albumine et des graisses règle la question de la nature des épanchements chyliformes. Importance
de l'âge des malades ; fréquence extrême des lésions péritonéales ; conclusions.
g II. — Conditions mécaniques, déterminisme mécanique des épanchements .
Leur déclivité ; raisons, anomalies, conséquences de cette déclivité.
Poids et volume des épanchements ; leurs conséquences. Déformations des organes et des tissus, compressions d'organes, de tissus, d'éléments. Organes compressibles, organes incompressibles ; décompression d'organes ; épanchements hémorrhagiques des séreuses. § III. — Indications anatomo-patliolo giqnes .
La nature des lésions des membranes séreuses doit servir de guide. Pleurésies métapneumoniques et pleurétiques des tuberculeux.
Dispositions structurales de la fausse membrane; lamelles fenêtrées ;. état muqueux des néo-membranes, cellules vaso-formatives en involution morphologique; déductions thérapeutiques.
La vascularisation des néo-membranes explique quelques-unes des lésions secondaires ; hémorrhagies dans les néo-membranes. Pachyméningite et pachy-péritonite hémorrhagiques ; mécanisme de l'apoplexie néo-membraneuse.
