C... Léon. camionneur, trente-neuf ans
A. H*. — Rien à relever.
A. P. — Robuste, jamais de maladie, sinon une atteinte d’oreillons pendant son service militaire, guéri sans complications.
Alcoolisme avoué, Pas de maladies vénériennes,
Histoire de la maladie. — Le 4 mars 1903, le malade est pris
NE
d'une grande sensation de fatigue à son réveil et vomit une fois des mucosités.
5 mars. — Il commence à tousser et perçoit un point de côté, assez intense à droite, dans la ligne axillaire.
6 mars. — T. — 40 degrés. Toux quinteuse, pénible, Crachats abondants, striés de sang.
À la percussion, matité à droite, en arrière, dans toute la poitrine. Vibrations thoraciques conservées.
À l’auscultation, nombreux râles aux deux temps de la respiration et dans tout le côté droit.
Langue sèche, saburrale, bilieuse. Pas d'appétit. Pas de céphalée, ni de délire.
Pouls 116, Urines : 1200 grammes sédimenteuses.
7 mars. —- T, — 38°. Le malade se plaint de la dyspnée et
de palpitations. Rien au cœur : bruits normaux sourds,
Les crachats sont abondants. Râle à droite dans toute la hauteur du poumon, mais pas de souffle.
Urines 1500, Pouls : 120.
Une injection d’un quart de milligramme de digitaline.
8 mars. — Klévation légère de la température qui monte à 39°3, sans cause appréciable du côté de la poitrine.
Au poumon gauche, rien. À droite, mêmes signes.
Urines 2200. Pouls ralenti à 100,
9 mars, — La température tombe à 37°4. Les râles diminuent, les crachats sont simplement mousseux.
Urines 3400, Pouls 96,
10 au 15 mars. — Submatité en arrière à droite. Température normale, Pouls : 88 à 96. Urines : 2400 à 3600 grammes. Le malade se sent bien, ne tousse pas autant et rejette des crachats de simple congestion. I1se plaint de son point de côté en bas, au niveau des derniers nerfs thoraciques et de la régionlombaire droite.
16 mars. — Urines 3200. T, — 37°2, Plus de crachats. Encore quelques râles congestifs.
20 mars. — Plus de râles. La douleur lombaire existe toujours à droite, sans que rien ne puisse l'expliquer (névrite alcoolique?)
Guérison.
OBSERVATION VI (personnelle).
Albert L..., trente-neuf ans. Cocher. Entrée à l'hôpital, salle Saint-Roch, lit n° 9, le 4 juillet 1903.
A. H. — Père âgé de soixante et onze ans, rhumatisant,
Mère âgé de soixante ans, bien portante,
Un frère mort subitement, Deux sœurs en bonne santé.
A, P. — Pas de maladies graves pendant l'enfance; une bronchite à seize ans, qui dura trois semaines et guérit sans séquelles. A dix-huit ans, orchite double guérie sans atrophie testiculaire.
Alcoolisme : 2 à 3 litres de vin tous les jours: de nombreux petits verres, Pas d’absinthe.
Sujet vigoureux, bien musclé.
Hisloire de la maladie. — Malade depuis le 29 juin. Le début de l'affection s'est manifesté subitement par des maux de tête et des vertiges, si intenses, que le malade, qui exerce la profession de cocher, dut interrompre son travail par peur, dit-il, de tomber sous les pieds de son cheval.
Il s’alite le 30 juin et vomit à différentes reprises, dans la Journée, des matières visqueuses, filantes, colorées en jaune verdâtre, L'abdomen est douloureux : le malade est constipé.
1 juillet. — Les phénomènes ci-dessus énoncés ayant persisté, le malade entre à l'hôpital.
Tube digestif. — Le malade, qui était constipé Jusqu'à ce jour, présente une diarrhée fétide et abondante.
Six selles depuis son entrée. Deux vomissements Jaunàtres, bilieux,
Langue saburrale au milieu et rôtie sur les bords.
Anorexie complète. Soif ardente.
Foie. — Débordant de quatre travers de doigts les faussescôtes, très douloureux à la pression,
Rate. — Parait normale, mais est difficilement décelable par la percussion, à cause du ballonnement appréciable du ventre.
Et a
Abdomen assez dur, tympanisé. Hyperesthésie marquée au niveau du foie et de l’ombilic.
Gargouillements dans FID. Eruption discrète de taches rosées.
Appareil circulatoire. — Cœur pas hypertrophié, La pointe bat dans le quatrième espace intercostal, à 1 centimètre environ en dehors du mamelon. Les bruits sont nets, bien frappés, mais précipités. Pas de souffle.
Le pouls bat à 140 pulsations à la minute.
Les urines sont rares, sans albumine, foncées et riches en urates.
Appareil respiraloire. — Quelques râles fins à droite ou en arrière. Respiration : 22.
La température est à 39°2.
Prostration, obnubilation.
On porte le diagnostic de dothiénentérie.
pe
à juillet. — Nuit assez calme. Soubresauts des tendons et légère carphologie, Délire doux et tranquille.
Une quinte de toux très pénible : expectoration spumeuse.
T. matinale — 39 degrés. Premier bain tiède de dix minutes,
assez bien supporté par le malade. À midi T. — 38°6.
Un vomissement : dyspnée toujours marquée. Räâles fins aux deux temps, à droite et en arrière,
Deux selles liquides, infectes.
Le pouls est à 144.
Au cœur, pas de modifications des bruits : pas d'embryocardie,
Urines 800 grammes foncées et sédimenteuses. T, vespérale —:39°4.
Injection de 1/4 de milligramme de digitaline.
6 juillet. — Nuit agitée : le malade tente à plusieurs reprises de quitter son lit. Vociférations. Carphologie : délire de paroles et d'actions. Une selle et une miction involontaires, Un vomissement bilieux : hoquet,.
Ce matin, la température est à 39°1. A l'agitation de la nuit a succédé, ce matin un assoupissement que rien ne peut troubler.
Le malade ne répond pas aux questions posées.
